Categorie: (Kwetsbare)ouderen en Palliatieve fase
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › (Kwetsbare)ouderen en Palliatieve fase › acceptebale dagcurve, hoog HbA1c bij laag Hb
Categorie: (Kwetsbare)ouderen en Palliatieve fase
Patientgegevens
Geslacht | m |
Leeftijd | |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 20 |
BMI | 26 |
Kreatinine | 89 |
eGFR/CKD-EPI | 69 |
HbA1c | 86 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Metformine 2000mg |
Overige medicatie | Amlodipine 5, Ator 40, Carbas ca 100, Ferrofumaraat 200 |
Overige informatie | Laag Hb 7.3, Ferritine 15, IJzer 6, Transferrine 3.1 |
Insuline soort | Lantus 30E |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 6.5 | 11.9 | 10.6 | ||||
3.8 | 10.4 | 9.3 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 30E | |||
30E |
Mijn vraag:
Het gaat om een kwetsbare oudere Marokkaanse patiënt met een taalbarrière. Dagcurves prikken doet hij liever niet, wil niet meer meetmomenten. Hij komt ook liever alleen op mijn spreekuur. Kan ik varen op de dagcurves? Of moet ik me toch meer richten op het HbA1c? Let hij op voeding op de dagen dat hij naar mij toe komt? Aangezien hij een laag Hb heeft is die niet interpretabel, zou eigenlijk toch lager aan moeten geven dan de werkelijkheid? Of door ouder worden en vals verhoogd HbA1c?
Beste Brenda,
Meneer heeft een ijzergebreksanemie, ik neem aan dat je hebt gekozen om hier wel of niet nader onderzoek naar te doen? Ik zie dat hij nu ijzer van je krijgt hoor. Zijn bloed bevat nu jonge nieuwe ery’s en oude ery’s. De jonge ery’s kunnen nog niet zoveel glucose aan zich geplakt hebben. Zijn HbA1c is denk ik een onderschatting nu.
Je ziet dat je nuchter te laag uitkomt soms bij deze kwetsbare man terwijl het HbA1c hoog is. Ik denk dat er grote postprandiale uitschieters zijn. Ik zou dus een keer meten na de maaltijden. Hij lijkt nu wat gemaxt met zijn langwerkend insuline en hij heeft eigenlijk kortwerkend insuline nodig om het overdag goed te houden (als dat past in zijn behandeldoel). Dus of dieet, of KW insuline, of accepteren, of toch een snufje GLP1 (oraal kan ook). Is vergoed bij zijn vaatlijden maar ik weet niet of het past bij deze man
Groet
Jan
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |