Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
18 augustus 2004 om 10:19 ReactieSijda Groen Diabetesverpleegkundige
Â
Geslacht
V
Leeftijd
65
Diabetes type 1 of type 2
2?
BMI
23
Kreatinine
77
Cockcroft
?
HbA1c
8.9
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Geen
Overige medicatie
Â
Overige informatie
Sinds dec 2003 insuline afh DM Nuovo
Insuline
3x Novo Rapid 1 x Lantus   hoeveelheid2/2/3/13
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
5.8
12.7
8.0
8.8
6.9
12.2
8.5
8.7
9.3
15.0
13.5
3.4
8.9
8.5
Uw vraag
 Voorgeschiedenis van deze patient:
Begripsvermogen is uitstekend, Leefstijl en voeding zijn perfect, mv anticipeert heel goed op hoge bloedglucosen, gaat wandelen, en injecteert volgens een zelfregulatieschema bij verhoogde waarden 1 of 2 eenheden ultra snelwerkende insuline meer
De dagcurves van deze mv vertonen vanaf het begin, dec 2003 veel schommelingen in de bloedglucosen.
Eerste start was met novomix 30 daarvan kreeg mv voor de maaltijd te veel hypo’s van. Overgezet op een keer daags middellangwerkende insuline met orale medicatie Amaryl.
Waardoor bloedglucosen minder goed onder controle  waren.
Daarna over gezet op 1 x daags langwerkende insuline + orale medicatie ( amaryl en Novonorm) dit gaf niet het gewenste resultaat, daarna nog 2 x langwerkend insuline ,
En sinds juni 2004 over op een 4 x daags schema en alle orale middelen zijn gestaakt
De vraag: waarom blijven haar bloedglucosewaarden zo schommelen, dit is ook zichtbaar in het hoge HBA1C
Â
Â
Geslacht
V
Leeftijd
65
Diabetes type 1 of type 2
2?
BMI
23
Kreatinine
77
Cockcroft
?
HbA1c
8.9
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Geen
Overige medicatie
Â
Overige informatie
Sinds dec 2003 insuline afh DM Nuovo
Insuline
3x Novo Rapid 1 x Lantus   hoeveelheid2/2/3/13
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
5.8
12.7
8.0
8.8
6.9
12.2
8.5
8.7
9.3
15.0
13.5
3.4
8.9
8.5
Uw vraag
 Voorgeschiedenis van deze patient:
Begripsvermogen is uitstekend, Leefstijl en voeding zijn perfect, mv anticipeert heel goed op hoge bloedglucosen, gaat wandelen, en injecteert volgens een zelfregulatieschema bij verhoogde waarden 1 of 2 eenheden ultra snelwerkende insuline meer
De dagcurves van deze mv vertonen vanaf het begin, dec 2003 veel schommelingen in de bloedglucosen.
Eerste start was met novomix 30 daarvan kreeg mv voor de maaltijd te veel hypo’s van. Overgezet op een keer daags middellangwerkende insuline met orale medicatie Amaryl.
Waardoor bloedglucosen minder goed onder controle  waren.
Daarna over gezet op 1 x daags langwerkende insuline + orale medicatie ( amaryl en Novonorm) dit gaf niet het gewenste resultaat, daarna nog 2 x langwerkend insuline ,
En sinds juni 2004 over op een 4 x daags schema en alle orale middelen zijn gestaakt
De vraag: waarom blijven haar bloedglucosewaarden zo schommelen, dit is ook zichtbaar in het hoge HBA1C
Â
25 augustus 2004 om 19:35 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Waarom bij de ene diabetespatiënt de glucosewaarden meer schommelen dan bij de andere is lang niet altijd gemakkelijk te aan te geven. Soms zijn er redenen aan te voeren zoals andere voeding, andere timing van insuline injectie, spuitinfitraten, een andere inspanning etc. Om meer inzicht in te krijgen is zeer frequente zelfcontrole, met het opschrijven van inspanning, voeding, stress etc altijd Stap 1. Op geleide van de uitslagen kunnen bijvoorbeeld variabele schema’s voor kort/snelwerkende insuline worden gemaakt, waarmee de patiënt zelf kan variëren. Bij onvoldoende effect kunnen de bloedglucose’s worden gemeten met een glucosesensor. Dit levert vaak verhelderende en ontnuchterende curves op. Stap 3 is overschakeling op een de uitwendige insuline pomp. Als allerlaatste optie is dan nog de behandeling meteen inwendige insuline pomp mogelijk.
Overigens zou bij uw patiënte ook nog metformine aan het regime toegevoegd kunnen worden.
We zijn benieuwd naar het resultaat !
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
E. van Ballegooie -
AuteurBerichten