Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › [Archief] corticosteroiden en insuline
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Geachte heer,
Casus:
Man 81 jaar, bekend met diabetes type 2 sinds juli 2004
Bekend met Ernstig COPD en cardiaal lijden.
Eerst gestart met tabletten maar dit was niet afdoende.
Vanwege het feit dat dhr elke dag 5 mg predinson tabletten gebruikt is er voor gekozen om dhr op 3 x novorapid en 1 x levemir in te stellen.
Dhr spuit 6E novorapid 8 uur
Dhr spuit 10E novorapid om 12 uur
Dhr spuit 12 E novorapid om 18 uur
Dhr spuit 14 E levemir om 22 uur
Dhr neemt om 12 uur ‘s middags 5 mg predinson tablet.
Nu zijn de nuchter waarde en om 12 uur goed maar de bloedglucosewaarde van
15 uur en 22 uur geven een stijging aan en zit ‘s avonds soms zelf op 20.
Mijn vraag: Moet er een andere verdeling komen van het tablet prednison om 12 uur?
Of moet de novorapid opgehoogd worden van 12 en 18 uur?
Wat is u advies hierin?
B.v.d. Petra v.d.Marel
Geachte college,
Zijn dit verhogingen die soms optreden of is het een structureel probleem. Indien dit laatste het geval is zou ik de insulinedoseringen van de middag en de avond (18 uur) ophogen. Hoe hoog zijn de postprandiale waarden (1,5 uur na de lunch en na het avondeten). U moet rekening houden met het feit dat Levemir ongeveer 14-16 uur werkzaam is bij een dosering van 14 E. Dit houdt in dat om 12 uur ’s middags u geen langwerkend basaal insuline meer heeft. Dit kan mogelijk ook verklaren waarom uw patient zo piekt. 2 doses levemir zijn dan nodig. Waarom heeft u niet gekozen voor insulatard?
Indien u met ophogen nog vragen heeft dan horen wij dit wel. Ik kunt hiervoor het formulier gebruiken dat u vindt door op onderstaande link te klikken.
Mvg
ST Houweling
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |