DDP4 remmer met SGLT-2 remmer

[Carolina Verwaal]

Goedemorgen,

Ik heb een patiënt die metformine, gliclazide en januvia gebruikt.

Nu is het advies ivm LVEF van 40% om deze patiënt een SGLT-2 remmer te geven.

Mag dit bij deze middelen of moet de januvia dan gestopt worden?

In afwachting op uw reactie.

Dankuwel!

Vriendelijke groet,

Carolina

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Carolina

Een DPP4 remmer wordt niet vergoed icm een SGLT2 remmer

Groet Martin

[Janny]

Mag ik forxiga toevoegen aan linagliptine 5 mg met gliclazide 1 dd 120 mg?

vrouw 71 jaar eGFR 71, Hba1c ook 71, verdraagt geen metformine

[Jan Westerink]

Ik twijfel een beetje: in het geval van Carolina is er een indicatie voor de SGLT2 door het hartfalen. In de flowchart komt de DDP4 vraag dan helemaal niet langs en is er direct vergoeding. Strikt genomen is daar de combo DDP4/SGLT2 vergoed denk ik.

In het tweede geval van Janny is het anders. Kennelijk is daar geen vergoeding voor SGLT2 los van glycemische verbetering. In dat geval is er geen vergoeding van de SGLT2 in combinatie met een DDP4i

Groet

Jan

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Mensen

De combi SGLT2i en DPP4i wordt niet vergoed; ool niet voor de zeer hoog risico patient

Dat hoeft ook niet want de veel krachtiger optie met GLP1-ra wordt in het geval van zeer hoog risico, zonder gewichtsbeperking, wel vergoed

Zie bijgevoegd stroomschema en kijk naar de kleine lettertjes onderaan

Groet Martin

• Deze reactie is gewijzigd 5 maanden geleden door  Martin Willink (Kaderhuisarts).

[Jan Westerink]

Martin heeft helemaal gelijk natuurlijk!

Jan

[Auteur]

Berichten