Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
4 augustus 2004 om 17:03 Reactiehemrika, adviserend geneeskundige
Â
Geslacht
Â
Leeftijd
Â
Diabetes type 1 of type 2
Type 1 of 2
BMI
Â
Kreatinine
Â
Cockcroft
Â
HbA1c
Â
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Â
Overige medicatie
Â
Overige informatie
Â
Insuline
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Wanneer en waarom bestaat er een indicatie voor verwijzing voor medisch specialistische behandeling, aannemende dat de begeleiding met lifestyle-adviezen wordt geboden en de medicamenteuze behandeling van de bloedglucose en de bekende risicofactoren hypertensie en  cholesterol volgens de richtlijnen wordt uitgevoerd?
Â
4 augustus 2004 om 17:49 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Â
Voor type 1 diabetes geldt vaak een verwijzing naar de 2e lijn. Meestal worden deze patiënten op een intensief insulineregime gezet en hier is in de 2e lijn meer ervaring mee dan in de 1e lijn. Het zou echter best kunnen zijn dat individuele huisartspraktijken dit soort patiënten ook goed kunnen behandelen.
Â
In onze kliniek worden de meeste patiënten met type 2 diabetes verwezen met als verwijsindicatie dysregulatie. Meestal wordt er dan in de verwijsbrief vermeld of de patiënt misschien over moet op insulinetherapie. Dit komt omdat volgens de huidige NHG-standaard insulinetherapie een facultatieve handeling voor de huisarts is. Daarnaast beschrijft de NHG-standaard nog een aantal andere redenen wanneer patiënten verwezen moeten worden. Ik citeer:
Â
Er zijn meerdere situaties die consultatie van of verwijzing naar een andere hulpverlener wenselijk maken. Hier een opsomming van de meest voorkomende indicaties vergezeld van het type hulpverlener dat het meest in aanmerking komt:
Â
–Â Â Â Â Â Â Â Â ter instructie inzake het voedingsadvies: diëtist;
–Â Â Â Â Â Â Â Â voor periodieke controle oogfundus: oogarts;
–Â Â Â Â Â Â Â Â voor het aanleren van zelfcontroles of bij overzetting op insuline: diabetesverpleegkundige;
–Â Â Â Â Â Â Â Â voor instelling op insuline bij afwezigheid van genoemde randvoorwaarden of voldoende deskundigheid huisarts: internist;
–Â Â Â Â Â Â Â Â bij onvoldoende correctie van postprandiale waarden met tweemaal daags gebruik van insuline: internist;
–Â Â Â Â Â Â Â Â bij drukplekken, eeltvorming, standsafwijkingen van voeten en tenen: podotherapeut of pedicure met diabetesaantekening;
–Â Â Â Â Â Â Â Â bij een diabetisch ulcus dat niet binnen 2 weken geneest: voetenteam of, afhankelijk van de locale situatie, een in de diabetische voet geïnteresseerde internist, chirurg, vaatchirurg, orthopedisch chirurg of dermatoloog;
–Â Â Â Â Â Â Â Â bij een serumkreatinine boven de 200 micromol/l of een klaring < 30 ml/min: verwijzing internist-nefroloog (overweeg bij klaring < 50 ml/min een eerste consultatie);
–Â Â Â Â Â Â Â Â ernstige hyperglycemie en hyperglycemisch coma: consultatie respectievelijk verwijzing internist.
Â
Is dit een antwoord op uw vraag?
Â
Mvg
ST Houweling
-
AuteurBerichten