Diabetisch maculaoedeem OD

[Conny Lensen]

Het betreft een mw. uit 1966, heeft sinds 2010 dm, voorheen wel medicatie gebruikt, heeft met leefstijl haar diabetes al jaren goed onder controle, 2 uitschieters geweest. Onlangs was haar HbA1c 55. Hiervoor is een strengere dm regulatie gewenst Conclusie en beleid Conclusie: Diabetisch maculaoedeem OD matige non-proliferatieve diabetische retinopathie ODS. Beleid: expectatief, de afwijkingen in de macula OD zitten te centraal voor focale laser en visus is te goed voor Avastin injecties OD op dit moment met het volgende advies en hier gaat de vraag over elangrijkste is nu om het HbA1C langzaam te laten zakken (bij snelle daling van het HbA1C is toename van het maculaoedeem te verwachten) en om de tensie goed te reguleren, mw. haar tensie is goed gereguleerd 30 minuten meting 110/72 Wat wordt bedoeld met langzaam laten zakken van het HbA1c?? Er is sinds 2 weken gestart met metformine 500 mg 2 x daags Het HbA1c = na 3 weken ( tegen de richtlijn weliswaar) nogmaals gecontroleerd en is nu 52. Kunt u ons helpen ?? dank u Conny Lensen POH-S

Het betreft een mw. uit 1966, heeft sinds 2010 dm, voorheen wel medicatie gebruikt, heeft met leefstijl haar diabetes al jaren goed onder controle, 2 uitschieters geweest. Onlangs was haar HbA1c 55. Hiervoor is een strengere dm regulatie gewenst

Conclusie en beleid

Conclusie: Diabetisch maculaoedeem OD

matige non-proliferatieve diabetische retinopathie ODS.

Beleid: expectatief, de afwijkingen in de macula OD zitten te

centraal voor focale laser en visus is te goed voor Avastin injecties

OD op dit moment

met het volgende advies en hier gaat de vraag over elangrijkste is nu om het HbA1C langzaam te laten zakken (bij snelle

daling van het HbA1C is toename van het maculaoedeem te verwachten)

en om de tensie goed te reguleren,

mw. haar tensie is goed gereguleerd 30 minuten meting 110/72

Wat wordt bedoeld met langzaam laten zakken van het HbA1c?? Er is sinds 2 weken gestart met metformine 500 mg 2 x daags

Het HbA1c = na 3 weken ( tegen de richtlijn weliswaar) nogmaals gecontroleerd en is nu 52.

Kunt u ons helpen ?? dank u

Conny Lensen POH-S

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Conny Het is opmerkelijk dat iemand reeds retinopathie heeft bij een goed gereguleerde dibetes. Maar dat is het vervelende van complicaties: het loont niet altijd om goed in te stellen; je kan nog steeds complicaties krijgen bij goede instelling al is het een stuk zeldzamer. Deze mw is goed ingesteld. Het HbA1c hoeft nauwelijks verder te zakken. Er zijn dan ook geen extra controles van de retina noodzakelijk. Immers je kan geen scherpe daling van de bloedsuikers krijgen aangezien zmw al goed ingestelds is. Tenzij! er een discrepantie is tussen HbA1c en bloedsuikers, je kan je voorstellen dat bij post prandiale pieken er DRP onstaat tgv de wisslende bloedsuikers. Daar dus welk even naar kijken. Groet Martin

Beste Conny

Het is opmerkelijk dat iemand reeds retinopathie heeft bij een goed gereguleerde dibetes. Maar dat is het vervelende van complicaties: het loont niet altijd om goed in te stellen; je kan nog steeds complicaties krijgen bij goede instelling al is het een stuk zeldzamer.

Deze mw is goed ingesteld. Het HbA1c hoeft nauwelijks verder te zakken. Er zijn dan ook geen extra controles van de retina noodzakelijk. Immers je kan geen scherpe daling van de bloedsuikers krijgen aangezien zmw al goed ingestelds is.

Tenzij! er een discrepantie is tussen HbA1c en bloedsuikers, je kan je voorstellen dat bij post prandiale pieken er DRP onstaat tgv de wisslende bloedsuikers.

Daar dus welk even naar kijken.

Groet Martin

[Auteur]

Berichten