discrepantie HbA1c en dagcurves.

[Ellen]

Goedenmiddag, Bij bovenstaande patiënt lijkt het er nu al tijdje op dat er een discrepantie bestaat tussen het HbA1c en de dagcurves. spuitplaatsen zijn gecheckt, tijdelijk vervangster POH-s, heeft hem ruim half jaar geleden geadviseerd in de bovenbenen te injecteren, patiënt weet zo niet meer met welke reden. Maar dit lijkt geen verbetering te geven. Bloedglucose apparaat is nog vrij recentelijk vervangen. Pt. heeft een iets onregelmatiger eet pratroon, hij runt een snackbar. Hij eet wel meestal pas rond 19u 's avonds. Maar verder geen bijzonderheden. Wat kan ik in dit geval doen met deze casus? Wat kunnen we verder uitvragen en/of onderzoeken om er achter te komen waar dat verschil van komt. Met vriendelijke groet, Ellen

Patientgegevens

Geslacht	man
Leeftijd	63
Diabetes type 1 of 2	type 2
Diabetesduur	19 jr
BMI	24
Kreatinine	64
eGFR/CKD-EPI	90
HbA1c	79
Orale bloedglucose-verlagende medicatie	2xdgs 850mg metformine, 1x dgs 60mg gliclazide
Overige medicatie	pravastatine 40mg
Overige informatie
Insuline soort	Toujeo

	N	NO	V	NM	VA	NA	VS,
Dagcurven:	4.8		5.3		6.6		8.4
	5.4		6.5		7.4		8.8

	O	M	A	S
Insulinedosering:	18 EH

Mijn vraag:

Goedenmiddag,

Bij bovenstaande patiënt lijkt het er nu al tijdje op dat er een discrepantie bestaat tussen het HbA1c en de dagcurves. spuitplaatsen zijn gecheckt, tijdelijk vervangster POH-s, heeft hem ruim half jaar geleden geadviseerd in de bovenbenen te injecteren, patiënt weet zo niet meer met welke reden. Maar dit lijkt geen verbetering te geven. Bloedglucose apparaat is nog vrij recentelijk vervangen. Pt. heeft een iets onregelmatiger eet pratroon, hij runt een snackbar. Hij eet wel meestal pas rond 19u ‘s avonds. Maar verder geen bijzonderheden.

Wat kan ik in dit geval doen met deze casus? Wat kunnen we verder uitvragen en/of onderzoeken om er achter te komen waar dat verschil van komt.

Met vriendelijke groet,

Ellen

[Jan Westerink]

Meest waarschijnlijk zijn er postprandiale hyperglycemieen die nu niet behandeld worden. Weten we zeker dat dit een DM2 is eigenlijk? Ik zou een keer na de maaltijden gaan meten. Er zijn geen valsverhoogde HbA1c's, alleen vlas lage. Groet Jan

Meest waarschijnlijk zijn er postprandiale hyperglycemieen die nu niet behandeld worden. Weten we zeker dat dit een DM2 is eigenlijk? Ik zou een keer na de maaltijden gaan meten. Er zijn geen valsverhoogde HbA1c’s, alleen vlas lage.

Groet

Jan

[Sjaak]

Hoe komen de dagcurves tot stand? Eventueel eens een sensor inzetten voor beter beeld.

Hoe komen de dagcurves tot stand?

Eventueel eens een sensor inzetten voor beter beeld.

[Auteur]

Berichten