2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4) › dpp4 of sglt2
Patientgegevens
Geslacht | vrouw |
Leeftijd | 82 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 14 |
BMI | 26,5 |
Kreatinine | 120 |
eGFR/CKD-EPI | 37 |
HbA1c | 74 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | gliclazide 90mg |
Overige medicatie | acencoumarol, atorvastatine, diazepam, furosemide, lanoxin 0,125 mcg, metoprolol 100mg, pcm |
Overige informatie | alleenwonend, kwetsbaar, AF, decompensatio cordis, tia, aortaklepvervanging. |
Insuline soort | geen |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Mevr is in verleden bij internist geweest voor nierinsufficientie. eGFR laatste tijd stabiel op 37: terugverwezen naar huisarts. Dec 2020 opname covid gehad. Tolbutamine toen gestaakt ivm lage hba1c/glucose. Voorheen ook trajenta/dpp4 gebruikt: gestaakt ivm goede glucose en zelfs hypo’s toen in combinatie met tolbu. HbA1c sept 2021: 73 gliclazide 30mg gestart Mevr heeft ook hartfalen. Tevens regelmatig diarree bij prikkelbare darm en 1x per jaar uwi. Ik volg volgens NHG standaard het stappenplan niet verhoogd risico ivm haar kwetsbaarheid. Ik kom dan op stap 3 en zou willen kiezen voor dpp4 remmer toevoegen (zoals ze eerder gehad heeft). Is een sglt 2 remmer bij deze mevrouw toch mogelijk?
nov 2021: 75: gliclazide verhoogd naar 60mg
jan 2022: 65
mrt 2022: 64: gliclazide verhoogd naar 90mg
juli 2022: 74
Maar: vanwege het hartfalen twijfel ik of sglt 2 remmer niet op z’n plaats is. Maar haar kwetsbaarheid en nierfunctie doen mij twijfelen.
Dag Margje
Als je het stappenplan hoog risico volgt kom je bij een SGLT2 remmer uit. Terecht geef je aan dat mw kwetsbaar is en daarom volg je het stappenplan niet verhoogd risico. Gezien het hartfalen van mw kun je dan alsnog een SGLT2 remmer geven. Ook bij deze eGFR heeft dat mogelijk voordelen.
Verwacht echter niet een al te grote HbA1c daling (6-9 mmol bij goede eGFR), waarschijnlijk bij deze lage klaring een minder grote HbA1c daling.
Groet Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |