Enorme stijging hba1c bij erg veel gewichtsverlies

[Lieke de Berg]

Beste heer/mvrouw, Graag zou ik de volgende casus willen overleggen. Het gaat om een 71 jarige vrouw die bekend is met depressie, ook al onderzocht is door de geriater maar er is geen dementie beeld gevonden, maar het gaat ook niet goed met mevr. Mevr valt heel erg af, weegt nu nog maar 52 kilo ( in korte tijd veel afgevallen, zo'n 10 kilo) en krijgt hiervoor 4 flesjes diasip. Haar hba1c schiet in 1x keer enorm omhoog, die was altijd mooi rond de 50 of lager en die is nu 71. Ik neem deze casus over van een collega omdat ik ook ouderenzorg doe en mijn collega niet. Zij wou al beginne met insuline alleen hier twijfel ik erg aan of we hier goed aan doen. Gliclazide is al eens gestart ( 1daags 1 tablet van 30 mg) alleen hier moest mevr erg van boeren en dat is dus weer gestaakt. Graag uw beoordeling en alvast bedankt voor de moeite. Hartelijke groet, Lieke de Berg

Patientgegevens

Geslacht	Vrouw
Leeftijd	71
Diabetes type 1 of 2	type 2
Diabetesduur	vanaf +/- 2013
BMI	21
Kreatinine	53
eGFR/CKD-EPI	92
HbA1c	71
Orale bloedglucose-verlagende medicatie	Metformine 850 3d1t en Sitagliptine 100 mg 1d1t
Overige medicatie	Candesartan 8mg 1d1t en simvastatine 40 mg 1d1t
Overige informatie	Diasip 4x per dag
Insuline soort

	N	NO	V	NM	VA	NA	VS,
Dagcurven:

	O	M	A	S
Insulinedosering:

Mijn vraag:

Beste heer/mvrouw,

Graag zou ik de volgende casus willen overleggen. Het gaat om een 71 jarige vrouw die bekend is met depressie, ook al onderzocht is door de geriater maar er is geen dementie beeld gevonden, maar het gaat ook niet goed met mevr. Mevr valt heel erg af, weegt nu nog maar 52 kilo ( in korte tijd veel afgevallen, zo’n 10 kilo) en krijgt hiervoor 4 flesjes diasip. Haar hba1c schiet in 1x keer enorm omhoog, die was altijd mooi rond de 50 of lager en die is nu 71.

Ik neem deze casus over van een collega omdat ik ook ouderenzorg doe en mijn collega niet. Zij wou al beginne met insuline alleen hier twijfel ik erg aan of we hier goed aan doen.

Gliclazide is al eens gestart ( 1daags 1 tablet van 30 mg) alleen hier moest mevr erg van boeren en dat is dus weer gestaakt.

Graag uw beoordeling en alvast bedankt voor de moeite.

Hartelijke groet,

Lieke de Berg

[Dolly]

Mijn ervaring: In korte tijd flink afgevallen. De verwachting was dat de glucosewaardes zouden dalen. Dus ook HBa1c. Maar de glucosewaardes begonnen flink te schommelen en zijn sindsdien niet meer gestabiliseerd.

Mijn ervaring:

In korte tijd flink afgevallen.

De verwachting was dat de glucosewaardes zouden dalen. Dus ook HBa1c.

Maar de glucosewaardes begonnen flink te schommelen en zijn sindsdien niet meer gestabiliseerd.

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Lieke Ik zie een mw met hoog HbA1c en lage BMI en snel afvallen Dit doet denken aan een insuline afhankelijke DM; bv LADA, type 2 met insuline deficientie of een onderliggende maligniteit! Dus verder onderzoek geindiceerd. Is er geen aanwijzing voor onderliggende ziekte dan zou ik eerst nog een SU proberen (als gliclazide niet verdragen wordt dan evt tolbutamide) Lukt dat niet dan weet je dat je moet beginnen met basale insuline. Groet Martin NB houd je ons op de hoogte?

Beste Lieke

Ik zie een mw met hoog HbA1c en lage BMI en snel afvallen

Dit doet denken aan een insuline afhankelijke DM; bv LADA, type 2 met insuline deficientie of een onderliggende maligniteit!

Dus verder onderzoek geindiceerd.

Is er geen aanwijzing voor onderliggende ziekte dan zou ik eerst nog een SU proberen (als gliclazide niet verdragen wordt dan evt tolbutamide)

Lukt dat niet dan weet je dat je moet beginnen met basale insuline.

Groet Martin

NB houd je ons op de hoogte?

[Auteur]

Berichten