Categorie: Alternatieve behandelingen
-
AuteurBerichten
-
8 juli 2021 om 12:09 ReactieAnne Stavenuiter
Patientgegevens
Geslacht Vrouw Leeftijd 58 Diabetes type 1 of 2 DM2 Diabetesduur 18-01-2021 diagnose BMI 38,2 Kreatinine 45 eGFR/CKD-EPI >90 HbA1c 55 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metformine 500-500-5000, Glicazide 30, insulatard 14 Overige medicatie Rosuvast 5 mg Overige informatie / Insuline soort Insulatard 14 N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 7 7,7 O M A S Insulinedosering: 14 eh 14 eh Mijn vraag:
Dame 58 jr.
18-01-2021 diagnose Hba1c 119. Blds nuchter 17.3
Start leefstijl, metformine 500 en glicazide 30. Na 14 dg geen effect. Blds nuchter 17.6
Metfomrine opgehoogd 500-0-500, glicazide 30. Nuchter blds 19.9
Metformine nog maal opgehoogd 500-500-500, glicazide 30. Geen effect nuchter blds 17.8
26-03-2021 HbA1c 116
Uitgebreid lab incl. antistoffen bepaling, echo buik geen afwijkingen geen anistoffen anti GAD.2 maal dag curve:
N: 17.7 15.8
NO: 18.8 16.6
VM: 16.3 16.5
NM: 19.3 15.4
VA: 16 14.4
NA: 18.6 21.7
VS: 23.9 18.9Start Insulatard 10 eh
Nuchter blds 12, 13,6
Insulatard opgehoogd naar 12 eh
Nuchter blds 7.9, 9.2
Insulatard opgehoogd naar 14 eh
Nuchter blds 7, 7.2Mevr gebruikt nu
Metformine 500-500-500
Glicazide 30
Rosuvast 5
28-06-2021 HbA1c 55Mevr is 7 kg aangekomen sinds start insulatard.
Nu is mijn vraag of ik kan/mag starten met de GLP1.
Mijn twijfel berust zich op het feit dat mevrouw helemaal geen respons heeft op de orale medicatie en fenomenaal effect heeft op 14 eh insulatard. Ligt dit aan heet betacelfunctie?..
Kan een GLP1 kwaad als mevrouw toch een LADA blijkt te zijn ondanks negatief. ANTI GAD.
Mevrouw werkt zo hard qua leefstijl dat ik het het proberen waard vind om een GLP1 te proberen mn voor het gewicht verlies.Heel graag hoor ik uw advies.
Met vriendelijke groet, Anne praktijkondersteuner M.J.O. Kreuger
12 juli 2021 om 08:04 ReactieDag collega,
ja de reactie op zo weinig insuline lijkt wel op betacelfalen. Alleen haar BMI (en daarbij zo’n laag kreatinine passend bij weinig spiermassa) doet toch vermoeden dat er ook een grote insulineresistentie speelt. Daarnaast speelde haar hogere glucosewaarden in het begin ook nog mee in de toename van insulineresistentie.
Je schrijft dat ze hard aan haar leefstijl werkt.
Waarschijnlijk is ze al bij de dietiste geweest na haar diagnose. Hoeveel gram koolhydraten eet ze op een dag (weet je dat toevallig)?Ik zou nu nog geen GlP1-analoog toevoegen. een GLP1-analoog heeft ook een betacelfunctie nodig en ze gebruikt nog weinig gliclazide en haar metformine kan ook nog hoger.
Ik zou proberen nog verder te gaan met haar leefstijl. 14 eenheden insuline en dan in 6 maanden tijd 7 kg aankomen is uitzonderlijk en heeft vaak toch nog met de hoeveelheid voeding te maken.
Probeer anders eens de insuline te verlagen met 2 eenheden en dan hoog je haar metformine op naar 2 x 1000 mg.
Hoor graag.
groet Bas
-
AuteurBerichten