HbA1c 54 maar nuchtere glucose blijft onder de 7.0

[Pauline van der Wal]

Patiënt heeft wel verhoogde HbA1c maar geen nuchtere glucose boven de 7. HbA1c is nu 54. Ik denk aan behandelen met gliclazide nu ze voorlopig entocort slikt. Kunnen/moeten wij de diagnose Diabetes stellen in deze situatie? Je wil iemand niet onnodig de diagnose Diabetes geven. Graag uw mening. Dank en groet

[Mariette van Veen (diabetesverpleegkundige)Moderator]

Dag Pauline,

Dit is een beetje de omgekeerde wereld: de diagnose Diabetes Mellitus type 2 wordt gesteld op twee maal een NuGlu > 7, veneus bepaald.

Blijkbaar is de diagnose bij deze patient gesteld op grond van het HbA1c.

Daardoor bent u nu een beetje in een spagaat beland.

Ik zou nu gaan starten -op grond van het huidige HbA1c- met leefstijladviezen, en indien na drie maanden nog een HbA1c > 53 starten met medicatie.

Metformine is in de laag risico groepen middel van eerste keuze, bij een contra indicatie voor Metformine kun je starten met een Sulfonylureumderivaat. Bij de zeer hoog risicogroep start u met een SGLT-2 remmer, bij een contra indicatie met GLP-1 analoog.

Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman

[Pauline]

Beste Mariëtte

Excuus voor de verwarring. Ik had nog geen diagnose Diabetes gesteld hoor. Mijn dilemma is geen twee maal nuchtere glucose boven de 7 en toch reden om te behandelen met een Hba1c van 54?

Indien we toch moeten starten met medicatie als leefstijl niet voldoende oplevert dan is gliclazide toch de eerste stap? ( bij gebruik entocort).

Dank en groet

Pauline

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Pauline,

Entocort is een corticosteroid en kan de bloedsuiker verhogen; Als je niet veel/lang gebruikt zal de nuvhtere glucose waarde normaal blijven terwijkl de dagwaarde stijgt.

als je moet behandelena dan kan dit nnog steeds met MF. Een SU heeft wel een sterkere werking maar ik vraag me af of dit noodzakelijk is. Kan immers ook hypo’s geven!

Zie H 9.7 insulinetherapie in de eerste lijn

Groet Martin

[Auteur]

Berichten