[Archief] hoe stellen we de diagnose Diabetes?

[Albert Hartholt, huisarts]

De diagnose diabetes mellitus moeten we stellen als bij een vingerprik (dus volbloed) de glucoseconcentratie bij minstens twee verschillende metingen boven de 6.0 is.

Nu is onze glucosemeter gecallibreerd op plasma. Ik heb overleg gehad met iemand van de firma van onze meters, maar deze firma houdt vol dat ik uit moet blijven gaan van 6.0

Deze meneer vertelde dat er ook een verschil is tussen de waarde in het venuze glucose in de armader en de glucose concentratie in de perifere weefsels.

Samengevat: Heeft iemand met mijn plasma-gecallibreerde meter met glucosewaarden 6.2   en -enige dagen later- 6.3, nu wel of niet diabetes of is het een gestoorde glucose tolerantie?

Albert Hartholt

De diagnose diabetes mellitus moeten we stellen als bij een vingerprik (dus volbloed) de glucoseconcentratie bij minstens twee verschillende metingen boven de 6.0 is.

Nu is onze glucosemeter gecallibreerd op plasma. Ik heb overleg gehad met iemand van de firma van onze meters, maar deze firma houdt vol dat ik uit moet blijven gaan van 6.0

Deze meneer vertelde dat er ook een verschil is tussen de waarde in het venuze glucose in de armader en de glucose concentratie in de perifere weefsels.

Samengevat: Heeft iemand met mijn plasma-gecallibreerde meter met glucosewaarden 6.2   en -enige dagen later- 6.3, nu wel of niet diabetes of is het een gestoorde glucose tolerantie?

Albert Hartholt

[Diabetes2.nl]

Geachte collega,

De NHG-standaard is verwarrend over dit onderwerp.

Draarbare bloedglucosemeters meten allemaal in capillair volbloed. Er zijn echter 2 verschillende bloedglucosemeters: meters die de waarde omrekenen naar plasma en meters die de waarde gewoon als volbloed presenteren. Tussen deze waardes zit ongeveer 11% verschil. De plasma-gekalibreerde meter van u geeft dus 11% hogere waardes weer dan eenzelfde meting op een capillair-gekalibreerde meter. U zou dus eigenlijk 7.0 moeten aanhouden als afkapwaarde.

Echter draagbare bloedglucosemeters worden in NL goedgekeurd indien de meter niet meer dan 15% afwijkt van een ijkmeter bij TNO. U weet niet hoe uw meter afwijkt. Misschien zit uw meter wel 15% boven of onder een ijkmeter. Wij adviseren hierom om de diagnose alleen te stellen op basis van een nuchtere veneuze plasmabepaling in het lab. Is deze nuchter boven of gelijk aan 7 mmol/l dan stelt u de diagnose diabetes. NB sommige laboratoria meten in veneus volbloed en daarbij geldt weer een afkapwaarde van 6. Dus alles wat groter is dan 6,0 mmol/l is dan diabetes, maar dit kunt u vragen bij uw lab.

Kortom het blijft verwarrend.

Nogmaals terugkomend op uw vraag: indien u een perfecte draagbare meter heeft en uw waarden zijn nuchtere waarden dan zou uw patient geen diabetes hebben, maar wel een gestoord nuchter glucose.

Mvg

ST houweling

N Kleefstra

Zie ook:

http://forum.diabetes2.nl/w-agora/download_thread.php?site=diabetes2forum&bn=diabetes2forum_boek&thread=1037257036

Geachte collega,

De NHG-standaard is verwarrend over dit onderwerp.

Draarbare bloedglucosemeters meten allemaal in capillair volbloed. Er zijn echter 2 verschillende bloedglucosemeters: meters die de waarde omrekenen naar plasma en meters die de waarde gewoon als volbloed presenteren. Tussen deze waardes zit ongeveer 11% verschil. De plasma-gekalibreerde meter van u geeft dus 11% hogere waardes weer dan eenzelfde meting op een capillair-gekalibreerde meter. U zou dus eigenlijk 7.0 moeten aanhouden als afkapwaarde.

Echter draagbare bloedglucosemeters worden in NL goedgekeurd indien de meter niet meer dan 15% afwijkt van een ijkmeter bij TNO. U weet niet hoe uw meter afwijkt. Misschien zit uw meter wel 15% boven of onder een ijkmeter. Wij adviseren hierom om de diagnose alleen te stellen op basis van een nuchtere veneuze plasmabepaling in het lab. Is deze nuchter boven of gelijk aan 7 mmol/l dan stelt u de diagnose diabetes. NB sommige laboratoria meten in veneus volbloed en daarbij geldt weer een afkapwaarde van 6. Dus alles wat groter is dan 6,0 mmol/l is dan diabetes, maar dit kunt u vragen bij uw lab.

Kortom het blijft verwarrend.

Nogmaals terugkomend op uw vraag: indien u een perfecte draagbare meter heeft en uw waarden zijn nuchtere waarden dan zou uw patient geen diabetes hebben, maar wel een gestoord nuchter glucose.

Mvg

ST houweling

N Kleefstra

Zie ook:

http://forum.diabetes2.nl/w-agora/download_thread.php?site=diabetes2forum&bn=diabetes2forum_boek&thread=1037257036

[Auteur]

Berichten