Categorie: Diabetes en CVRM
4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
Home › Forum › Diabetes en CVRM › hoog nuchter met normaal hba1c
Categorie: Diabetes en CVRM
mevrouw D van 67 jaar , komt al 11 jaar bij mij op spreekuur.
ze heeft altijd een hoog nuchtere glucose tussen 6.5 en 7.7
haar hba1c is nog nooit hoger geweest dan 37!
normale bloeddruk
BMI 32
cholesterol totaal 4.4 LDL 2.9
eGFR 98
TSH 5.65
T4 13.4
mw gebruikt GEEN medicijnen
is deze mw een diabeet of mogelijk MODY?
aril
Superleuke vraag. Dit zou idd een MODY-2 (GCK-MODY) kunnen zijn met een afwijkende instelling van de thermostaat voor glucose. Je bent gewoon gewend aan hogere getallen. Echter, ik zou dan ook wel een iets hoger HbA1c verwachten.
Ik verwacht daarom eerder dat er iets aan de hand is met het Hb zelf. Kan er sprake zijn van een hemolyse (laag hapto en hoge reticulocyten)? Kan er sprake zijn van een hemoglobinopahtie? (heeft mevrouw een langer bestaande net laag Hb? Kom de patient uit een gebied waar dit vaker voorkomt?)
Ik zou ondertussen eens overdag meten na het eten. Als het dan duidelijk wat hoger is, dan geloof ik dit HbA1c gewoon niet. Er zijn meerdere casus op het forum over een te laag HbA1c om nog eens na te lezen maar hemolyse en een hemoglobinopathie zijn het meest logisch). Als dat het allemaal niet is, dan is een MODY mogelijk.
Groet
Jan
Beste Aril.
Denk dus aan thalassemie of Sikkelcel Anaemie
Groet Martin
Die inderdaad 😉
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |