Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › instelling insuline
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens
Geslacht | M |
Leeftijd | 60 |
Diabetes type 1 of 2 | DMII |
Diabetesduur | 20 jaar |
BMI | 29,5 |
Kreatinine | 59 |
eGFR/CKD-EPI | >90 |
HbA1c | 79 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | glimepiride 1dd4mg metformine 3dd1000mg |
Overige medicatie | ezetimib/simvastatine perindopril tadalafil |
Overige informatie | therapietrouw=? erectiestoornis op echo in Egypte echografisch aangetoonde plaques a.dorsalis penis? diabetische neuropathie diabetische retinopathie hypercholesterolemie LDL 4,62 |
Insuline soort | Novorapid 2dd18-20EH Lantus 1dd20EH |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 7,2 | 12,5 | 8,1 | 7,3 | 5,4 | 5,6 | |
5,9 | 14 | 4,8 | 3,6 | 5,6 | 5,5 | 7,1 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | Novorapid 18 | 20 | ||
Lantus | 20 |
Mijn vraag:
Pt is met huidige medicatie bij mij aangekomen van een andere behandelaar. Hoewel pt aangeeft wel therapietrouw te zijn heb ik twijfel gezien LDL, de vrij redelijke dagcurve maar hoog HbA1C.
Gezien de aangetoonde atherosclerose zou hij kandidaat zijn voor SGLT-2?
Glimepiride stoppen?
Snelwerkende insuline stoppen?
Vervolgen met dagcurves met alleen Metformine SGLT-2 Lantus?
Streven naar LDL < 1,8
Beste Bart
De plaques in de penis doen mij denken aan de ziekte van Peyronie.
Dit is geen vorm van atherosclerose maar een verbindweefseling van de zwelllichamen
zie ook : https://www.ntvg.nl/artikelen/de-ziekte-van-peyronie#klinisch-beloop-en-behandeling
MI is dit geen indicatie voor een SGLT2 remmer
Het HbA1c is veel slechter dan deze dagcurve zou vermoeden. Dhr heeft al aardig wat complicaties en daarom is een goede instelling geindiceerd.
Een mooie manier om hem daar mee te helpoen is FGM . Dhr komt officieel pas in aanmerking met 4 maal daags insuline schema (maar dat is uit de receptuur niet af te leiden. MI is zijn schema 4 maal (18-0-20 en 20 LW; dat is toch 4 maal?)
NB de combinatie van een SU met basaal bolus therapie is niet gebruikelijk
Een goed gesprek over de huidige situatie (en evt toekomstige complicaties) en zijn wensen en verwachtingen op zijn plaats!
Groet Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |