Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
1 september 2006 om 16:45 ReactieEster Roos
Â
Geslacht
v
Leeftijd
66
Diabetes type 1 of type 2
II
BMI
41
Kreatinine
61
Cockcroft
128
HbA1c
7.7
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Metformine 1 dd 500 mg
Overige medicatie
Â
Overige informatie
Â
Insuline
Mixtard 30/70, o 52 E, a 42 E
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Hallo,
Â
Ik wilde vragen om jullie advies voor een pt van ons.
Â
Deze mw is 66 jaar en gebruikt Mixtard 30/70. In de ochtend spuit ze 52 E en in de avond 42 E. Verder gebruikt ze ook Metformine 1 dd 500 mg. ( Op 2 dd wordt ze erg misselijk)
Ze is altijd bij de STAR onder controle geweest en is nu voor het eerst bij ons voor controle geweest.
Â
Dit zijn de ons bekende waarden:
 Glu N 1-5-06: 8.6
Glu NN: 24-7-06: 9.5, 6-2-06:10.3
HbA1c: 24-7-06: 7.7, 1-5-06: 7.4, 6-2-06: 7.8
(nierfunctie is goed)
Â
Ze heeft deze curves ingeleverd:
Â
                      19-8-06            22-8-06            30-8-06            31-8-06
Nuchter            5.4                  7.4                  6.6                  8.9
No                   11.3                10.3               Â
Vl                    9.4                  8.2
Nl                    9.7                  9.9                  7.7
Va                   8.7                  10.8                11.0                10.2
Na                   15.1                9.7                                         13.1
Vn                  11.0                8.4                  10.4                12.6
Â
Â
Wat zou jullie advies zijn tav deze patiënte?
Â
Â
Met vriendelijke groet en alvast hartelijk dank,
Â
Ester Roos, Praktijkondersteuner
gezondheidscentrum Carnisselande, Barendrecht
Â
Â
2 september 2006 om 01:53 Reactiee. van ballegooieGeachte collega,
Op basis van de door u doorgegeven glucosewaarden is het niet goed mogelijk om een solide advies te geven . Wij zouden u willen vragen om een aantal postprandiale 4-puntscurven te maken, d.w.z. nuchter en 1,5- 2 uur na de hoofdmaaltijden.
Met vriendelijke groet , Evert van Ballegooie
21 september 2006 om 15:37 ReactiePaul HandgraafGeachte collega,
Er zijn volgens mij drie dingen die echt zin hebben:
- meer bewegen,
- metformine ophogen,
- afvallen.
Meer insuline heeft naar mijn mening weinig zin. Ze wordt alleen maar nog dikker. Als ik het goed heb uitgerekend weegt deze mevrouw 124 kg!! bij een lengte van ca. 174 cm.
Metformine moet! Voorzichtig verder ophogen, niet innemen op een lege maag en alles wat ze binnenkrijgt is meegenomen.
Afvallen is iets van heel veel geduld en discipline. Misschien lukt het wel niet of zijn de resultaten teleurstellend.
Het Hba1c verbeterd echt als ze meer en regelmatig gaat bewegen.
Succes.
Met vriendelijke groet,
Paul Handgraaf, diabetesverpleegkundige
21 september 2006 om 16:02 Reactiee. van ballegooie@internistGeachte collega,
Ik ben het voor het grootste deel met de vorige beantwoorder eens ( hoewel ik de lengte en het daaruit berekende gewicht niet kon vinden ) Blijft echter het feit dat de kans op succes met de genoemde maatregelen niet heel groot is, en voor een forse gewichtsreductie zelfs bariatrische chirurgie overwogen moet worden. In de tussentijd zal toch gestreefd moeten worden naar een zo goed mogelijke diabetesregulatie. Uit de curves blijkt dat patiente vooral na het ontbijt en na de avondmaaltijd en in de middag te hoog zit. Dit betekent dat zij in principe in aanmerking komt voor een basaal-bolusschema, maar ook kan een tussenoplossing worden overwogen in de vorm van overschakeling van een humane op een analoge mix-insuline, bijvoorbeeld Novomix ( kan met dezelfde pen worden gespoten als de mixtard), met een derde injectie bij de lunch. Praktisch bekent dit dus vervanging van de humane mix bij het ontbijt en de avondmaaltijd ( dezelfde of iets lagere dosering) en een analoge mix bij de lunch, bijv. starten met 10 E novomix.
We zijn benieuwd wat u gaat doen en hoe de resultaten zijn !
Groet, Evert van Ballegooie
4 november 2006 om 16:04 Reactieevert van ballegooieGeachte collega, hartelijk dank voor de terugkoppeling en goed om te horen dat het beter met patiente gaat !
Groet, Evert van Ballegooie
-
AuteurBerichten