Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
3 februari 2023 om 11:30 ReactieAline
Patientgegevens
Geslacht vrouw Leeftijd 48 Diabetes type 1 of 2 Diabetes type 2 Diabetesduur 12 jaar BMI 34 Kreatinine 50 eGFR/CKD-EPI >90 HbA1c 84 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metformine 3x dd 850mg en Gliclazide 1x dd 120mg Overige medicatie Ferrofumaraat 1x dd 200mg Overige informatie Wacht op een debulking van een vestibulair schwannoom. En heeft regelmatig veel bloedverlies vanwege een myoom, loopt bij gyneacoloog. Insuline soort Insulatard 18 eh VO N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 8.6 12.8 10.6 9.7 6.7 8.6 9.7 8.5 11.4 7.8 11.7 9.8 12.7 11.7 O M A S Insulinedosering: 18 eh Insulatard Mijn vraag:
Mw is lang niet voor Dm co geweest, sinds juni 2022 weer in beeld. Na de ophoging van de orale medicatie is mw gestart met Ozempic, maar door de hoogte van het HbA1C, de slechte leverbaarheid en gezien de komende grote operatie zijn we gestart met Insulatard. Collega heeft dit verplaatst naar de ochtend.
Mw heeft ook regelmatig last van veel vaginaal bloedverlies vanwege een myoom. Mirenaspiraal lijkt weinig te doen, gynaecoloog vervolgt dit in mei weer. Hb is sinds augustus 2022 7,4- 7,5. Ferritine in augustus 2022: 3 en in januari 2023: 6.
HbA1C in juni 2022: 84 (toen kwam mw weer voor het eerst voor een controle)- in sept. 2022: 78- nov 2022: 68 en nu in jan 2023: 84. Mw ervaart veel stress vanwege de grote OK waar mw op wacht.
De eerste curve was een normale weekdag, mw hield zich goed aan de voedingsadviezen. De tweede curve was een weekenddag: glas jus d’orange en een custardbroodje bij de lunch genomen en ‘s avonds een paar kleine stukjes pizza. Hier natuurlijk adviezen over gegeven en loopt bij dietist.
Hoe kunnen we nu het beste verder met de behandeling? Insulatard weer naar de avond? Over op Abasaglar? Of toch maaltijdinsuline? Rybelsus ziet mw niet zitten. (Kreeg ook de hik van de Ozempic). Of toch iets anders? En in hoeverre is het HbA1C betrouwbaar met dit onregelmatige bloedverlies.
Met vriendelijke groet,
Aline
7 februari 2023 om 22:06 ReactieBeste Aline
Het HbA1c zal niet echt een goede afspiegeling zijn van de gemiddelde nloedsuiker. Dooor de anaemie en het wisselende bloedverlies zal het in Hb opbouw lager zijn en bij langdurige anaemie mogelijk wat verhoogd.
Je dagcurve is dan wel betrouwbaar.
De stress zal de bloedsuikers laten stijgen, net als een stukje pizza, maar dat zou ik accepteren.
Je ziet dat de insulatard onvoldoende dekking geeft. Je kan deze nog ophogen waarbij mn de avond wat zal zakken. Mogelijk voldoende.
Abasaglar zal mogelijk de avond wat meer doad zakken, maar kan ook weer doorwerken in de ochtend.
Als 1e zou ik zelf de NPH ophogen.Groet Martin
-
AuteurBerichten