laag HbA1c

[Anoniem Praktijkverpleegkundige]

Patientgegevens

Geslacht	m
Leeftijd	66
Diabetes type 1 of 2	GGT
Diabetesduur
BMI	28
Kreatinine	101
eGFR/CKD-EPI	66
HbA1c	19
Orale bloedglucose-verlagende medicatie	geen
Overige medicatie	ascal, clopidogrel,lucrin, candesartan,atorvastatin, naproxen, calciumcarbe, famotidine
Overige informatie	COPD, claudiocatio,prostaatcarcinoom, jicht. laag Hb
Insuline soort

	N	NO	V	NM	VA	NA	VS,
Dagcurven:

	O	M	A	S
Insulinedosering:

Mijn vraag:

Goedemiddag,

Ik heb vorige week een pt gezien in het kader van CVRM.

Pt wordt behandeld voor prostaatca en staat bekend met laag Hb.

Omdat er sprake is van GGT heb ik HbA1c laten meeprikken. Ik was verbaasd over de uitslag hiervan.

Ik zag een waarden van 19. Dit had ik nog nooit gezien.

Mijn vraag is hoe ik dit moet interpreteren. Pt staat bekend met een laag Hb. Ligt hier een oorzaak??

Tevens ben ik benieuwd wat mijn vervolgstappen er genomen moeten worden.

Indien de casus incompleet is vraag gerust naar aanvullende informatie.

Mvg

Jo Meijering POH

[Jan WesterinkForumbeheerder]

Beste Jo,

Meest waarschijnlijk is er sprake van een situatie waarbij de rode bloedcel maar kort leeft en daarom minder tijd heeft om glucose er aan te laten plakken. Dit klinkt als hemolyse. Ik zou reticulocyten (na)bepalen, LDH/hapto meten en daarna overleg met een internist/hematoloog.

Groet

Jan

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Jo

Lucrin kan ook een laag Hb geven. Dat alleen geeft nog geen laag HbA1c; wel als er veel jonge cellen bij komen.

Dus zoals Jan al adviseert de reticulocyten bepalen.

Daarnaast kan een gemetastaseerd prostaatca ook een laag Hb geven

Groet Martin

[Auteur]

Berichten