Categorie: Diabetes en CVRM
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Diabetes en CVRM › max. OAD
Categorie: Diabetes en CVRM
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | 50 |
Diabetes type 1 of 2 | 2? |
Diabetesduur | 5 jaar |
BMI | 25 |
Kreatinine | |
eGFR/CKD-EPI | 110 |
HbA1c | 56 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Gliclazide 30mg 1dd4t, Jardiance 251dd1t |
Overige medicatie | Enalapril 10mg, Colecalciferol 5600ie, Omeprazol 20mg, Simvastatine 20mg |
Overige informatie | Verdraagt Metformine niet |
Insuline soort | n.v.t. |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Niet goed in te stellen patiënt met diabetes type 2. Gezien snelle progressie van dm, leeftijd en mooi BMI mogelijk LADA, echter eerder bij internist geweest welke diabetes type 2 bevestigde (hoewel voor zover ik het terug kan zien geen anti GAD is bepaald).
Zit nu op max. orale medicatie. Echter dm niet goed gereguleerd ondanks medicatie en leefstijl.
I.p. is vervolgstap nu start insuline, echter gebruikt dhr. ook SGLT-2 wat niet vergoed wordt bij pt zonder HVZ en/of nierfalen. Mijn vraag is wat nu te doen? SGLT-2 stoppen/ afbouwen en start insuline? Zo ja hoe kan ik dit het beste doen? Of retour internist o.a. verdenking LADA?
Beste B
Dhr heeft op redelijk jonge leeftijd DM ontwikkeld, BMI is niet hoog en hij is niet goed genoeg gereguleerd op maximaal SU en SGLT2.
Het zou kunnen zijn dat hij een LADA heeft: dan moet je insuline toevoegen.
Ook als hij geen LADA heeft dan ontkom je waarschijnlijk niet aan insuline therapie.
Dus een anti-GAD is interessant maar bepaalt niet de therapie keuze.
SGLT2 wordt niet vergoed bij insuline therapie. (er is (soms) wel een terugbetaal regeling via de farma)
NB hij zit niet véél te hoog, is er nog ruimte in de leefstijl interventies?
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |