Categorie: Complicaties, acuut (hypo, hyper)
-
AuteurBerichten
-
26 juli 2021 om 07:30 ReactieSimone Dekker
Patientgegevens
Geslacht Vrouw Leeftijd 62 Diabetes type 1 of 2 Type 2 Diabetesduur 8 jaar BMI Kreatinine 78 eGFR/CKD-EPI 70 HbA1c 88 Orale bloedglucose-verlagende medicatie metformine 850mg Overige medicatie triamtereen/hct 50/25mg, simvastatine 40mg, ena;lapril20mg Overige informatie Insuline soort Abasaglar, novorapid N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 4.5 11.7 7.3 5.0 5.2 14.4 18.9 7.4 10.0 6.2 9.1 4.8 11.7 16.8 O M A S Insulinedosering: 34 8 8 Mijn vraag:
Hallo, graag uw advies bij een patiënte die ik pas onder mijn hoede heb in de praktijk. Patiënte was eerder gewend om smorgens de abasaglar te spuiten en kortwerkend bij te spuiten als ze zag dat de waardes erg hoog waren. Patiënte heeft een onregelmatige leefstijl met voeding, vergeet vaak te eten, beweegt wel veel in de moestuin waardoor ze ook vaak hypo’s ervaart.
Ze spuit nu 34 eh absaglar in de ochtend en bij de lunch en avondmaaltijd 8 eh novorapid tenminste dit heb ik zo afgesproken maar heb het idee dat ze niet regelmatig spuit, overdag gaat het nu wel redelijk maar voor de nacht zit ze vaak hoog rond de 15, ze zorgt hier zelf ook voor om met een hoge waarde te gaan slapen maar wordt dan toch snachts rond 4 uur wakker van een hypo ze durft anders niet te gaan slapen terwijl ik denk dat hoe hoger de nacht in hoe meer kans op een hypo of werkt dat niet zo?27 juli 2021 om 21:18 ReactieBeste Simone
Vervelend dat mw hypo’s ervaart; heeft ze die ook gemeten?
Ik begrijp dat mw bij-eet om hoog de nacht in te gaan?
Is er ook sprake van alcohol gebruik als oorzak van de nachtelijke hypo’s?
Wat is haar BMI?; bij een mager persoon zal er niet veel insuline resistentie zijn en moet mogelijk de basale insuline aangepast. De hypo’s overdag geven ook aan dat mw mogelijk te veel basale insuline gebruikt.
Als mw een onregelmatig eet/spuitpatroon heeft dan is het instellen lastig maar als mw niet eet én niet spuit dan hoeft dat geen probleem te zijn. Wel problematisch als ze niet eet en wel hard gaat werken in de tuin. Graag wil je haar zelf de regie geven maar daarvoor heeft ze wel educatie nodig
Kortom; er is nog wel wat educatie nodig.
Kun je ons nog wat aanvullende gegevens sturen?NB: Als ik naar de =dagcurve kijk dan is haar gemiddelde bloedsuiker 9,5 dat komt overeen met een geschat HbA1c van ongeveer 60 mmol/mol. Dit past niet bij het HbA1c van 88. Kloppen de dagcurves?
29 juli 2021 om 12:21 ReactieSimone DekkerBeste Martin,
Dank voor je reactie
Hypo’s zijn gemeten ze draagt een sensor sinds begin juni en die gaat snachts af bij een waarde van < 3.9 hoor nu van haar dat ze niet zelf nog nameet maar afgaat op de sensor. Het Hba1c is nu waarschijnlijk ook beter de waarde van 88 is van april waar we zagen dat ze nuchter op 3.7 zat en haar Hba1c zo hoog was sinds die tijd is ze bij mij in beeld. Ze is veel afgevallen sinds een half jaar doordat ze veel meer beweegt haar BMI is 27. Ze drinkt wel soms alcohol savonds bij het eten, eet ook vaak laat savonds, maar de hypo’s heeft ze ook als ze geen alcohol drinkt. Ik heb juist de basale omhoog gedaan naar 34 omdat ze eerder overdag ook forse hyper’s had en meerdere hypo’s op 1 dag dat gaat nu wel beter op de dag sinds ze de sensor draagt wel veel meer bewust van haar onregelmatige leefstijl. Educatie geef ik iedere keer als ik haar spreek wat toch wel met enige regelmaat, bijna wekelijks, is
Ik hoor graag je reactie weer
6 augustus 2021 om 14:03 ReactieBeste Simone
Mooi dat mw een sensor heeft. Je kan dan goed zien waar de hypo’s zitten. Je kan daar ook het geschatte hba1c zien
Daarnaast dus goede leefstijlaanpassingen. Als er een hypo is wat is dan de voorliggende actie: alcohol? minder eten? meer bewegen?
Ik denk dat je je daar op moet richten
-
AuteurBerichten