Categorie: Alternatieve behandelingen
-
AuteurBerichten
-
22 december 2020 om 13:57 ReactieMaryam
Patientgegevens
Geslacht vrouw Leeftijd 36 jaar Diabetes type 1 of 2 ? Diabetesduur vanaf de geboorte BMI 20.8 kg/m² Kreatinine 51 umol/l eGFR/CKD-EPI >90 ml/min/1.73m² HbA1c 66 mmol/mol Orale bloedglucose-verlagende medicatie Sitagliptine/metformine 50/1000 mg 2d1t Overige medicatie Overige informatie Insuline soort N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Sinds kort is deze patient overgestapt naar onze praktijk. Pt. vertelt niet onder controle te zijn/geweest bij de specialist voor haar DM. Zij was geboren met DM. Toen zij 3 wkn oud was is een stukje van haar schildklier verwijderd. In haar jeugd aantal jaar insuline gebruikt. Daarna ook aantal jaren geen medictaie. Gebruikt nu sinds 19e jaar weer Sitagliptine/metformine 50/1000 mg 2d1t.
Mijn vraag; is deze Neonatale diabetes? zo ja, hoe wordt deze diagnose vastgesteld, hoe wordt deze vorm van Diabetes behandeld?Alvast bedank.
Met vriendelijke groet,
Maryam Sedaghati28 december 2020 om 10:49 ReactieHenk BiloHet lijkt me uiterste onwaarschijnlijk dat een pas geboren kind insuline is gaan gebruiken, en dat een aantal jaren heeft gedaan zonder dat er een kinderarts aan te pas gekomen is. Daarnaast heeft ze dus klaarblijkelijk een schildklieroperatie gehad. Ook dat moet door een specialist gebeurd zijn, lijkt me.
U heeft hier te maken met een slecht gereguleerde 36-jarige vrouw (HbA1c 66 mmol/mol) met een BMI van 20,8 kg/m2 bij gebruik van sitagliptine /metformine sinds haar 19de. Allereerst: metformine zal bij haar waarschijnlijk ternauwernood tot geen effect hebben, en ten tweede: sitagliptine is in Nederland pas in 2007 op de markt gekomen, toen was zij dus 22 of 23 jaar.Dit verhaal klopt op een aantal punten niet. Daarnaast is deze vrouw dusdanig slecht gereguleerd, dat uitbreiding of verandering van medicatie onontkoombaar is. Speculeren of hier sprake is van een neonatale diabetes, dat bij 1 op 300.000 tot 1 op 400.000 geboortes voorkomt (zie ook https://www.diabetes.co.uk/neonatal-diabetes.html en https://www.diabetesfonds.nl/over-diabetes/soorten-diabetes/neonatale-diabetes ), als er zoveel losse uiteinden aan het verhaal zitten. Theoretisch kan bij sommige van die kinderen een SU-derivaat uitkomst bieden, maar ik raad u uitdrukkelijk aan hiermee niet zelf te beginnen.
Deze patiënt moet gezien worden door een ter zake kundige specialist, want dit moet goed worden uitgezocht, en op basis van de uitkomsten van verder onderzoek kan dan een goed gefundeerd beleid worden ingezet.
-
AuteurBerichten