Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
17 december 2020 om 12:32 ReactieMirjam van Heijnsbergen
Patientgegevens
Geslacht v Leeftijd 80 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 11 BMI 36,7 Kreatinine 44 eGFR/CKD-EPI 90 HbA1c 83 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metformine 2 x 1000 mg. Gliclazide 1 x 80 mg Overige medicatie Nitrofurantoine 50 mg 1 dd2 caps. Simvastatine 40 mg, HCT 12,5 mg 1d1t. Pantoprazol 40 mg 1d1t. Overige informatie Geen infiltraten. Spuit goed. Insuline soort Toujeo en Apidra N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 13,7 14,2 12,4 13,1 12,0 15,3 14,1 13,2 13,8 12,4 13,8 13,3 14,4 15,6 O M A S Insulinedosering: 54 28 100 Mijn vraag:
Mijn vraag is tot hoever mag je insuline ophogen? Spuit nu toujeo in 2 x 50 E. Maar bloedsuikers blijven over heel de dag hoog. Al vaker gecontroleerd op spuittechniek en infiltraten. Verder zegt mw. goed op voeding te letten. Eet als ontbijt 2 sn brood met 20 + kaas. Tussendoor 1 kiwi. Voor lunch 1 sn brood met rosbief en drinkt daar melk bij. Tussendoor een appel. Voor avondmaaltijd Groente vlees en aardappel. Snoept niet…. volgens eigen zeggen.
Wat is verstandig?18 december 2020 om 10:22 ReactieMirjam van HeijnsbergenIk zie dat insuline niet is doorgekomen in het bericht.
Gebruikt insuline Apidra 54-0-28
En Toujeo in de avond 2 x 50.Heel graag advies
21 december 2020 om 13:14 ReactieBeste Mirjam
Ik zie dat deze mw met hoge leeftijd niet goed ingesteld is ondanks dat je veel insuline moet toedienen.
Aan de BMI te oordelen en als je ziet hoe vlak de curve is dan past dit bij een forse insuline resistentie.
De vraag is of de insuline goed binnen komt; Heb je enig effect gezien van ophogen van de insuline?
Wat mij bevreemd is dat voor die 2 boterhammen bij het ontbijt 54E snelwerkend nodig zijn en bij de lunch met 1 boterham geen insuline. De post prandiale stijging is bij beide momenten ongeveer gelijk. Ik heb hier een niet pluis gevoel bij.Het zou nog steeds bij forse IR kunnen passen.
Mogelijk kan ze een keer voordoen hoe ze spuit? dus bv nuchter bij je op de praktijk? of de wijkzuster mee laten kijken?
Op zich moet je eerst de nuchtere op orde krijgen, dus ophogen Toujeo tot een goede, maar niet te scherpe, nuchtere waarde. Daarna de maaltijden aanpassen, te beginnen met het ontbijt.
De waarde van de glargine 80 zie ik niet. Gezien de grote hoeveelheid insuline voegt dit niets toe.Samenvattend : nogmaals spuittechniek controleren en indien nodig ophogen.
NB Wil je me op de hoogte houden van de het verloop: dit is een heel interessante casus voor onze cursussen!
21 december 2020 om 13:14 ReactieBeste Mirjam
Ik zie dat deze mw met hoge leeftijd niet goed ingesteld is ondanks dat je veel insuline moet toedienen.
Aan de BMI te oordelen en als je ziet hoe vlak de curve is dan past dit bij een forse insuline resistentie.
De vraag is of de insuline goed binnen komt; Heb je enig effect gezien van ophogen van de insuline?
Wat mij bevreemd is dat voor die 2 boterhammen bij het ontbijt 54E snelwerkend nodig zijn en bij de lunch met 1 boterham geen insuline. De post prandiale stijging is bij beide momenten ongeveer gelijk. Ik heb hier een niet pluis gevoel bij.Het zou nog steeds bij forse IR kunnen passen.
Mogelijk kan ze een keer voordoen hoe ze spuit? dus bv nuchter bij je op de praktijk? of de wijkzuster mee laten kijken?
Op zich moet je eerst de nuchtere op orde krijgen, dus ophogen Toujeo tot een goede, maar niet te scherpe, nuchtere waarde. Daarna de maaltijden aanpassen, te beginnen met het ontbijt.
De waarde van de glargine 80 zie ik niet. Gezien de grote hoeveelheid insuline voegt dit niets toe.Samenvattend : nogmaals spuittechniek controleren en indien nodig ophogen.
NB Wil je me op de hoogte houden van de het verloop: dit is een heel interessante casus voor onze cursussen!
-
AuteurBerichten