nieuwe standaard

[Lianne]

Gezien de nieuwe standaard, zou dhr (ipv ophogen aspart) ook nog een SLG2 remmer moeten hebben ivm non stemi in het verleden? De victaza is ook onlangs toegevoegd omdat we dachten dat dhr hier wel baat bij zou hebben gezien zijn BMI.

Patientgegevens

Geslacht	man
Leeftijd	68
Diabetes type 1 of 2	2
Diabetesduur	8
BMI	35
Kreatinine	91
eGFR/CKD-EPI	74
HbA1c	8.2
Orale bloedglucose-verlagende medicatie	metformine
Overige medicatie	Acetylsalizylzuur 80 mg, amlodipine 5 mg, bisoprolol 1,25mg, hct 12,5mg, perindopril 8 mg, rosuvastatine 10 mg
Overige informatie	non stemi op op basis van een afgesloten CX. Gebruikt sensor
Insuline soort	Toujeo 58-0-0-0, Aspart, 4-6-0-0, victoza 1,2mh

	N	NO	V	NM	VA	NA	VS,
Dagcurven:	7.2	8.5	7.5	9.5	7.1	10.1	8.2

	O	M	A	S
Insulinedosering:

Mijn vraag:

Gezien de nieuwe standaard, zou dhr (ipv ophogen aspart) ook nog een SLG2 remmer moeten hebben ivm non stemi in het verleden?

De victaza is ook onlangs toegevoegd omdat we dachten dat dhr hier wel baat bij zou hebben gezien zijn BMI.

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Lianne Dhr is nu goed ingesteld met LW en een snufje snelwerke insuline. Gezien zijn verhoogde CV risico komt hij inderdaad in aanmerking voor toevoeging SGLT2 remmer Aangezien hij ook een hoge BMI heeft zou ik liever de GLP1 ra houden en de insuline verder afbouwen. Dus bij start SGLT2 remmer de insuline dosering met 20% verlagen (gezien lage dosering aspart deze staken) en evt na een week weer iets ophogen tot goede instelling bereikt is. Groet Martin

Beste Lianne

Dhr is nu goed ingesteld met LW en een snufje snelwerke insuline.

Gezien zijn verhoogde CV risico komt hij inderdaad in aanmerking voor toevoeging SGLT2 remmer

Aangezien hij ook een hoge BMI heeft zou ik liever de GLP1 ra houden en de insuline verder afbouwen.

Dus bij start SGLT2 remmer de insuline dosering met 20% verlagen (gezien lage dosering aspart deze staken) en evt na een week weer iets ophogen tot goede instelling bereikt is.

Groet Martin

• Deze reactie is gewijzigd 4 maanden, 1 week geleden door  Martin Willink (Kaderhuisarts).

[Auteur]

Berichten