Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
4 mei 2019 om 23:11 ReactieTina
Het betreft een 78 jarige vrouw , zij spuit 14 EH novomix in de ochtend en 12 EH mix in de avond. Onlangs de tolbutsmide afgebouwd naar 1xdgs1 tablet van 500 mg omdat dit niet aanbevolen wordt naast mix insuline.Haar bloedsuikers lopen nu op, postprandiaal om en nabij de 15 en nuchter rond de 11. Laatst gemeten HBA1C van 52. Uitgebreide co-morbiditeit, krijgt binnenkort een nieuwe hartklep. Bekend met PAV en een wond op haar enkel. Begin juni voor gastroscopie waarbij de voorwaarde is gesteld dat haar bloedsuikers dan onder de 15 zijn om deze gastroscopie doorgang te kunnen laten hebben. Is het een idee om haar over te zetten naar 16 EH insulatard?
6 mei 2019 om 13:27 ReactieL.S.
Toch maar een paar vragen: heeft u een aantal echte dagcurves nu, waarbij ik aanteken dat de genoemde waarden niet kloppen met het HbA1c. Waarom niet gewoon de Mix netjes regelen op grond van een 5 -punts dagcurve. Ik begrijp niet helemaal waarom NPH beter zou zijn in dit geval. Dus graag vervolg!
Gr Simon Verhoeven
24 mei 2022 om 07:27 ReactieM VersteegKomt het langwerkende deel insuline in novomix overeen met insulatard qua werking?
30 mei 2022 om 21:00 ReactieBeste M
Dat klopt
Het langwerkende deel is protamine gebonden insuline net als de NPH insuline
Deze moet je zwenken voor het toedienenGroet Martin
31 mei 2022 om 07:27 ReactieM VersteegGoedemorgen,
Alvast bedankt voor uw reactie.
Even nog voor de duidelijkheid: als de patiënt 2xdaags 18 EH novomix spuit en we gaan 2x 18EH insulatard spuiten, komt het langwerkende deel dan overeen?
Dus is het langwerkende deel insuline 1:1 om te zetten?BVD
Margriet van Geloven- Versteeg
31 mei 2022 om 11:07 ReactieBeste M
Stel je gebruikt NM 30 dan is 30% kortwerkend en 70% langwerkend
dus 18E NM30 is 0,7 * 18 = 12E langwerkend dus dan zou ik 2 maal 12E insulatard geven
Maar misschien is 1 maal daags veel makkelijker (dan evt een langwerkend analoog)
Groet Martin
- Deze reactie is gewijzigd 1 jaar, 10 maanden geleden door Martin Willink (Kaderhuisarts).
29 december 2023 om 06:08 ReactieAnoniem
DiabetesverpleegkundigeBeste Martin,
Mijn Client ( 68 jarige man) drinkt standaard iedere avond 2 blikken bier van 500 ml. Hij is diabeet met een hoog cardiovasculair risico. Hij heeft alleen aan diabetesmedicatie novomix 30 2 x d.d 46 in de ochtend en 28 voor avondeten. Intake is matig. Man van normaal postuur en gewicht. Sinds kort FSL voor beter te monitoren en hopelijk beter in te stellen. Laatst gemeten HbA1c was op 10/10/23 en was 81 mmol/mol ( Dalende). Het enige wat ik in zijn history kan terugvinden zijn de bijwerkingen van metforminegebruik waar ze direct ( 10 jaar geleden) mee zijn gestopt. Dhr hebben ze meteen toen der tijd op insuline ingesteld. Mijn vraag is…..Is het verstandig om hem over te zetten van een mix naar langwerkende Abasaglar? Of zijn er nog orale mogelijkheden? Momenteel word de mix verminderd ivm hypo’s.( zie bijlage)
mvg
Miranda Jansen
31 december 2023 om 17:30 ReactieBeste Miranda
Alcoholisme en insuline geeft wel meer kans op hypoglykemieën. Los van welk regiem: niet te strak instellen
Je zie dat bijspuiten ook averechts kan werken (zie curve 25/12)
Als je overstapt op langwerkend analoog, neem dan 70% van de totale dag dosering en geef dat in de ochtend (toch nog ruim 60E!) Dat is meer dan hij nu in de mix krijgt in de ochtend dosering.
Voor de veiligheid kun je dit nog verder verlagen naar bv 46E waarbij je dan wel heel veilig zit maar je kan 2 maal per week ophogen.Succes, Martin
-
AuteurBerichten