Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
22 november 2022 om 10:21 ReactieJuliënne Koppejan
Patientgegevens
Geslacht Man Leeftijd 52 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur Sinds 2016 BMI Kreatinine eGFR/CKD-EPI HbA1c 59 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metformine 1000mg 1-0,5-1 Overige medicatie Overige informatie Insuline soort N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 9.0 8.5 8.4 O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Sinds begin juli komt deze pt weer op consult voor zijn diabetescontrole. Tot 2020 heeft hij controle gehad (niet gestructureerd), maar wilde nadien niet meer op controle komen en gebruikte ook geen orale medicatie meer voor de diabetes (vond dit niet nodig).
Heeft een eigen glucosemeter (die reeds nagekeken is) in huis, en sinds juli dit jaar stijgende glucosewaarden bij zelfmetingen. Probeert op eten te letten en al langere tijd geen koolhydraten te eten, maar valt daarbij ook niet af. Gaat dan wel voor lab met uitslag nuchter glucose van 8,5 en HbA1c van 46. Er is gestart met metformine 500mg 1D1T zonder enige positief effect, waarbij momenteel de metformine op 1000mg in de ochtend en avond staat en middag 500mg. Recent is opnieuw lab geprikt met een uitslag van een nuchtere glucose van 9.8 en HbA1c van 59. Merkt dat bij bijv. eten van rood vlees, bepaalde groenten en zelf drinken van water en koffie glucose stijgt, en tevens dat gewicht blijft stijgen.Graag het advies waar ik aan moet denken in deze casuïstiek en wat de mogelijke vervolgstappen zijn?
23 november 2022 om 19:00 ReactieBeste Julienne
Als ik het goed begrijp is hij behandeld metoplopende dosering MF bij een laag HbA1c. Wat was de reden voor ophogen MF; de stijgende nuchtere waarde? De dsgcurve laat zien dat deze hoger is bij normale waarden over de dag.
De nuchtere glucose lijkt een relatie te hebben met het Hba1c; Kennelijk is de nachtelijke hyperglykemie de oorzaak hiervan. Dat is insuline resistentie waardoor de gluconeogenese in de lever onvoldoende geremd wordt. Merkwaardige is dat MF hier geen effect op laat zien; dat zou je wel verwachten.
Dus:
1. klopt de inname van de MF?
2. Is er een andere reden voor nachtelijke hyperglykemie? Voeding en alcohol?
3. Rood vlees bevat geen glucose, dus daarvan gaat je bloedsuiker niet omhoog. Dat geldt ook voor koffie thee en water ( zonder suiker)
Ik heb dus wel wat twijfel aan de betrouwbaarheid van zijn verhaal.Nog een keer een goed gesprek kan geen kwaad
Groet Martin
-
AuteurBerichten