Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
4 november 2004 om 13:37 ReactieKatja de Haan pvpk
Â
Geslacht
M
Leeftijd
84
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
25
Kreatinine
99 (bij opname 171)
Cockcroft
Â
HbA1c
10.5 (Hb 8.3)
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Ochtend 1000 mg tolbutamide en avond 500 mg tolbutamide
Overige medicatie
Sotalol 2 x 40 mg
Overige informatie
Dhr is in juni acuut opgenomen i.v.m hyperglycaemische ontregeling bji DM de novo (gluc 39.7), dehydratie en nierfunctistoornis, trombocytopenie e.c.i. Na ontslag bij internist onder controles, te veel inspanning, nu bij HA
Insuline
Tijdens opname gestart met 10 EH Lantus bij ontbijt  en als rescue 4 EH novorapid bij > 15 mmol/L Momenteel 18 EH Lantus bij ontbijt en 6 EH novorapid bij avondeten
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
3.6
19.6
Â
Â
13.8
Â
16.8
11.6
–
7.9
–
–
–
Â
–
–
17.3
16.1
13.3
20.9
Â
18.7
29.9
22.3
Uw vraag
De laatste 2 curven zijn deze week, dhr is wel iets aan het hoesten en wat slijmvorming, geen koorts o.i.d. Onze vraag is of het gezien het terug vallen van de suikers in de nacht , toch mogelijk is om bv een 2 x dd mix insulineregime af te spreken (+ stop SU). Of moeten we meer geduld hebben? Spuittechniek is prima, geen infiltraten, glucose metingen goed uitgevoerd. Voeding en beweging oke. Nog geen metformine uitgeprobeerd
Â
5 november 2004 om 16:47 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Alle bloedglucosewaarden zijn veel te hoog inclusief het HbA1c. Uw patient moet dus geintensiveerd worden qua behandeling. Een mogelijkheid is metformine toevoegen en kijken wat er gebeurd met de bloedglucosewaarden (eventueel lantus ophogen daarna). Een andere mogelijkheid is inderdaad een 2dd insulineregime indien jullie daar ervaring mee hebben. Wij weten niet wat jullie bedoelen met het terugvallen van de suikers in de nacht.
Geduld hebben lijkt me niet: er moet iets gedaan worden.
De keuze van de therapie zou ik laten afhangen van de keuze van de patient.
Mvg
ST Houweling
-
AuteurBerichten