Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › SGLT-2 en nierfunctie
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | 59 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 8 jaar |
BMI | 28,7 |
Kreatinine | 117 |
eGFR/CKD-EPI | 58 |
HbA1c | 82 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine 1000 mg. 2x dgs 1, gliclazide 30 mg. 1x dgs 4 |
Overige medicatie | metoprolol 25, clopidrogel 75, ASA 100 mg, amlodipine 5 mg, HCT 25 mg, omeprazol 20 mg |
Overige informatie | Nov 2020 PCI, nog controle bij CAR |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Dhr. is niet zo trouw met controles. Controle hiervoor was in november net voor PCI. Had toen een HbA1C van 107. Nu sporten weer opgepakt. Voeding kan beter, gebrek aan motivatie.
Volgens de standaard zou je nu starten met insuline. Maar aangezien dhr. het al geen dagcurves maakt en slecht op controle komt lijkt me dat niet heel veilig. Gezien de recente PCI leek een SGLT-2 een goede oplossing. Echter is zijn nierfunctie daarvoor nu net te krap, die moet >60 zijn volgens het farmaceutisch kompas. In november was zijn eGfr 62.
Wat zou jullie advies zijn?
Beste Anne
Het is jammer dat dhr zo weinig geinteresseerd lijkt in zijn eigen gezondheid. Mogelijk zet de recente PCI hem aan het denken. De vraag is of hij het maximale uit zijn leefstijl haalt. Als zijn gewicht daalt, dan daalt zijn insuline behoefte en kan hij mogelijk uitkomen met zijn bestaande medicatie.
Ik begrijp je voorkeur voor een SGLT2 remmer. Die doen het vooral goed bij patienten met hartfalen. Mogelijk hebben de GLP1-ra betere papieren bij deze mensen. We zullen het binnenkort kunnen lezen in de nieuwe NHG standaard. (september?)
Vooralsnog komt hij niet voor GLP1-ra vergoeding in aanmerking en rest een SGLT2. Overigens geen slechte keuze.
(Ik weet nog niet of in de nieuwe standaard voor patienten met CVR-events straks de SU vervangen gaat worden door SGLT2)
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |