SGLT-2 gestart en achteruitgang van EGFR

[Monique Alkemade]

Onlangs gestart bij dhr. met Dapagliflozine 10 mgr. 1d1t (in combi met bovenstaande medicatie). Bij start op 16/7/22 was de EGFR 32 en nu na krap 2 weken gebruik van Dapaglifozine is de EGFR gedaald naar 23. Nu lees ik ook in het FC dat de nierfunctie na start Dapagliflozine wat lager kan worden. Maar wat raden jullie in deze sitiatie aan om te doen. - Stoppen met Dapagliflozine? - Metformine stoppen? - doorgaan met alles en nierfunctie over 2 wkn nogmaals controleren? - of iets anders. Ik lees graag jullie advies. groeten Monique Alkemade (praktijkverpleegkundige)

Patientgegevens

Geslacht	man
Leeftijd	81
Diabetes type 1 of 2	2
Diabetesduur	2006
BMI	28.7
Kreatinine	219
eGFR/CKD-EPI	23
HbA1c	63
Orale bloedglucose-verlagende medicatie	Tolbutamide 2xdaags 1000mgr en Metformine 1d1t 500 mgr.
Overige medicatie
Overige informatie
Insuline soort	Insulatard 18 EH

	N	NO	V	NM	VA	NA	VS,
Dagcurven:	7.2

	O	M	A	S
Insulinedosering:	18EH

Mijn vraag:

Onlangs gestart bij dhr. met Dapagliflozine 10 mgr. 1d1t (in combi met bovenstaande medicatie). Bij start op 16/7/22 was de EGFR 32 en nu na krap 2 weken gebruik van Dapaglifozine is de EGFR gedaald naar 23.

Nu lees ik ook in het FC dat de nierfunctie na start Dapagliflozine wat lager kan worden.

Maar wat raden jullie in deze sitiatie aan om te doen.

– Stoppen met Dapagliflozine?

– Metformine stoppen?

– doorgaan met alles en nierfunctie over 2 wkn nogmaals controleren?

– of iets anders.

Ik lees graag jullie advies.

groeten Monique Alkemade (praktijkverpleegkundige)

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Dag Monique Je zit met deze krappe nierfunctie aan het randje van wat mogelijk is. Je hebt de dosering MF al geminimaliseerd (evt 2 maal 250mg) de tolbutamide moet bij start SGLT2-remmer en HbA1c <64 gehalveerd worden en de insuline dosering moet met 25% verminderd worden ook. Er is wel een forse daling eGFR na start dapa en ook op het randje; Ik zou zelf de eGFR na wederom 2 weken over meten. Ben benieuwd naar de waarden over een paar weken. zie ook : https://www.diabetes2.nl/forums/topic/sglt2-remmer-en-egfr-daling/ Groet Martin

Dag Monique

Je zit met deze krappe nierfunctie aan het randje van wat mogelijk is. Je hebt de dosering MF al geminimaliseerd (evt 2 maal 250mg) de tolbutamide moet bij start SGLT2-remmer en HbA1c <64 gehalveerd worden en de insuline dosering moet met 25% verminderd worden ook. Er is wel een forse daling eGFR na start dapa en ook op het randje; Ik zou zelf de eGFR na wederom 2 weken over meten.

Ben benieuwd naar de waarden over een paar weken.

zie ook : https://www.diabetes2.nl/forums/topic/sglt2-remmer-en-egfr-daling/

Groet Martin

• Deze reactie is gewijzigd 2 weken, 4 dagen geleden door  Martin Willink (Kaderhuisarts).

[Monique Alkemade]

Goedemiddag, Nav mijn vraag: wat te doen bij nierfunctieverlies na start SGLT-2 remmer. Uw advies opgevolgd om nierfunctie na 2 wkn nogmaals te bepalen en gelukkig is nierfunctie weer iets beter. Bij start Dapagliflozine EGFR van 32, na 2 wkn gebruik een EGFR van 23. Nu 2 weken verder weer een opklimmende nierfunctie met een EGFR van 27. Dus dhr. kan de Dapagliflozine blijven gebruiken. Ik wil u bedanken voor uw antwoord en het meedenken. groeten Monique Alkemade (praktijkverpleegkundige)

Goedemiddag,

Nav mijn vraag: wat te doen bij nierfunctieverlies na start SGLT-2 remmer.

Uw advies opgevolgd om nierfunctie na 2 wkn nogmaals te bepalen en gelukkig is

nierfunctie weer iets beter. Bij start Dapagliflozine EGFR van 32, na 2 wkn gebruik een EGFR van 23. Nu 2 weken verder

weer een opklimmende nierfunctie met een EGFR van 27. Dus dhr. kan de Dapagliflozine blijven gebruiken.

Ik wil u bedanken voor uw antwoord en het meedenken.

groeten Monique Alkemade (praktijkverpleegkundige)

[Auteur]

Berichten