Diabetes2Diabetes2 Diabetes2 Diabetes2

Diabetes kennis- en onderwijsinstituut voor de eerste lijn

    • Scholingen
      • Scholingen online
      • Scholingen op locatie
      • Downloads scholingen
      • Docententeam
    • Zorggroepen
    • Podcast
    • Forum
    • Winkel
    • Kennis
      • Formulier SGLT2-remmer
      • Acute Diabetes Problemen
      • Diabeteszorg tijdens COVID-19 pandemie
      • Protocol dexamethason bij diabetes
      • Preferentiebeleid insulines
      • Doppler tonen
      • Handleiding medicatie afbouw bij koolhydraatbeperking
      • Diabeteszorg voor zorgafhankelijke patiënten
      • Groningen Frailty Index
      • Vragenlijst SGLT2-remmer
    • Nieuws
    • Over ons
      • Veel gestelde vragen
      • Nieuwsbrief
      • Contact
    • Scholingen
      • Scholingen online
      • Scholingen op locatie
      • Downloads scholingen
      • Docententeam
    • Zorggroepen
    • Podcast
    • Forum
    • Winkel
    • Kennis
      • Formulier SGLT2-remmer
      • Acute Diabetes Problemen
      • Diabeteszorg tijdens COVID-19 pandemie
      • Protocol dexamethason bij diabetes
      • Preferentiebeleid insulines
      • Doppler tonen
      • Handleiding medicatie afbouw bij koolhydraatbeperking
      • Diabeteszorg voor zorgafhankelijke patiënten
      • Groningen Frailty Index
      • Vragenlijst SGLT2-remmer
    • Nieuws
    • Over ons
      • Veel gestelde vragen
      • Nieuwsbrief
      • Contact

    Home › Forum › Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4) › SGLT2 bij hba1c van 51 en insuline

    SGLT2 bij hba1c van 51 en insuline

    Categorie: Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4)

    4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
    • Auteur
      Berichten

      Geef uw emailadres op om op de hoogte gehouden te worden van deze discussie


    • 12 januari 2023 om 14:05 Reactie
      Maamke
      Dhr. heeft in het verleden meerdere TIA's doorgemaakt en is dus hoog risico patiënt. Gezien zijn HbA1c van 51 zou hij niet in aanmerking komen voor een SGLT2 volgens de standaard.. Dhr. spuit al jaren 8 eenheden insuline en meet alleen af en toe zijn nuchtere gluc. als hij overdag meet zit hij rond de 7/8. Zou je de standaard volgen dan komt hij niet in aanmerking maar gezien zijn voorgeschiedenis lijkt het me voor de pat. voordelig om te starten met een SGLT2 waarbij dan de insuline ook verlaagd kan worden of de kortwerkende zelfs stoppen? Graag jullie advies! Alvast bedankt! Groet, Maamke

      Patientgegevens

      GeslachtMan
      Leeftijd77
      Diabetes type 1 of 22
      Diabetesduur20 jaar
      BMI24
      Kreatinine
      eGFR/CKD-EPI72
      HbA1c51
      Orale bloedglucose-verlagende medicatiemetformine 500 1xdd
      Overige medicatie
      Overige informatie
      Insuline soortApidra en toujeo
      NNOVNMVANAVS,
      Dagcurven:6.1
      8
      OMAS
      Insulinedosering:88824

      Mijn vraag:

      Dhr. heeft in het verleden meerdere TIA’s doorgemaakt en is dus hoog risico patiënt. Gezien zijn HbA1c van 51 zou hij niet in aanmerking komen voor een SGLT2 volgens de standaard.. Dhr. spuit al jaren 8 eenheden insuline en meet alleen af en toe zijn nuchtere gluc. als hij overdag meet zit hij rond de 7/8. Zou je de standaard volgen dan komt hij niet in aanmerking maar gezien zijn voorgeschiedenis lijkt het me voor de pat. voordelig om te starten met een SGLT2 waarbij dan de insuline ook verlaagd kan worden of de kortwerkende zelfs stoppen? Graag jullie advies!


      Alvast bedankt!


      Groet, Maamke


      15 januari 2023 om 19:50 Reactie
      Martin Willink (Kaderhuisarts)
      Martin Willink (Kaderhuisarts)
      Forumbeheerder
      Beste Maamke Wat opvalt is dat deze slanke man (BMI 24) toch aardig wat insuline nodig heeft. Al kan het wel wat minder gezien zijn HbA1c. Ir er ooit gekeken of hij een LADA heeft? Dat is een type 1 DM en daarbij geef je geen SGLT2 remmer. Daarnaast is hij te strak ingesteld. Je moet dus adh van de dagcurves bekijken waar en hoeveel er af kan. Mocht hij toch een Type 2 patient zijn dan eerst maar eens de insuline minderen tot een HbA1c > 54 zoals ook in de standaard geadviseerd wordt. Als je dan nog een SGLT2 remmer toe moet voegen verminder dan (nogmaals) de insuline dosering (-25%) Groet Martin

      Beste Maamke

      Wat opvalt is dat deze slanke man (BMI 24) toch aardig wat insuline nodig heeft.

      Al kan het wel wat minder gezien zijn HbA1c.

      Ir er ooit gekeken of hij een LADA heeft? Dat is een type 1 DM en daarbij geef je geen SGLT2 remmer.

      Daarnaast is hij te strak ingesteld. Je moet dus adh van de dagcurves bekijken waar en hoeveel er af kan.

      Mocht hij toch een Type 2 patient zijn dan eerst maar eens de insuline minderen tot een HbA1c > 54 zoals ook in de standaard geadviseerd wordt. Als je dan nog een SGLT2 remmer toe moet voegen verminder dan (nogmaals) de insuline dosering (-25%)


      Groet Martin


      19 januari 2023 om 08:48 Reactie
      Maamke
      Nee er is nooit naar gekeken of hij een LADA heeft. Wanneer de autoantistoffen worden bepaald en dit negatief is kan dit worden uitgesloten? En zou dit verstandig zijn om eerst te laten bepalen bij alle patiënten met DM2 en een laag BMI alvorens die ook een indicatie hebben voor een SGLT2? Of is dat te kort door de bocht. Alvast bedankt! Groet, Maamke

      Nee er is nooit naar gekeken of hij een LADA heeft. Wanneer de autoantistoffen worden bepaald en dit negatief is kan dit worden uitgesloten?


      En zou dit verstandig zijn om eerst te laten bepalen bij alle patiënten met DM2 en een laag BMI alvorens die ook een indicatie hebben voor een SGLT2? Of is dat te kort door de bocht.


      Alvast bedankt!


      Groet, Maamke


      23 januari 2023 om 20:38 Reactie
      Martin Willink (Kaderhuisarts)
      Martin Willink (Kaderhuisarts)
      Forumbeheerder
      Beste Maamke Ja het is zeker zinvol om DM2 met laag BMI daarop te screenen Het risico op DKA is bij LADA/Type1 behoorlijk hoog. Je kan dan anti GAD bepalen (bij negatief AntiGAD en hoge verdenking nog vervolgen met ZnT8 en AI, Dit is te regelen met lab)

      Beste Maamke


      Ja het is zeker zinvol om DM2 met laag BMI daarop te screenen Het risico op DKA is bij LADA/Type1 behoorlijk hoog.

      Je kan dan anti GAD bepalen (bij negatief AntiGAD en hoge verdenking nog vervolgen met ZnT8 en AI, Dit is te regelen met lab)


    • Auteur
      Berichten
    4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
    Reageer op: SGLT2 bij hba1c van 51 en insuline




    Toegestane maximum bestandsgrootte is 4 MB.



    Voeg nog een bestand toe

    Zoeken in het forum

    Disclaimer

    Lees hier

    Hoofdonderwerpen

    • Algemeen (geen categorie)
    • Complicaties, acuut (hypo, hyper)
    • (Kwetsbare)ouderen en Palliatieve fase
    • Alternatieve behandelingen
    • Complicaties chronisch (voeten, ogen, neuropathie)
    • Diabetes en CVRM
    • Diabetes en nieren
    • FGM
    • Insulinetherapie
    • Leefstijl
    • Metformine, SU
    • NHG-standaard DM2
    • Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4)

    Contact gegevens

    secretariaat@langerhans.com

    06-5799 4649

    Stichting Langerhans
    Bergweg 153A
    3707AC Zeist
    NL82RABO0396568335
    BIC RABONL2U
    KvK nummer: 05074123

    • Whatsapp
    • Facebook
    • Linkedin

    Nieuwsbrief Langerhans




    Menu

    • Scholingen
    • Podcast
    • Forum
    • Nieuws
    • Algemene voorwaarden
    • Klachtenregeling
    • Cookiebeleid
    • Privacybeleid

    Stichting Langerhans 2023

    We gebruiken op onze website cookies om jou de beste ervaring te geven door je voorkeuren te herinneren. Door op “Accepteren” te klikken, ga je akkoord met het gebruik van ALLE cookies.
    Cookie instellingenACCEPTEREN
    Manage consent

    Privacy Overzicht

    Deze website gebruikt cookies om uw gebruikerservaring te verbeteren terwijl u door de website navigeert. De cookies die gecategoriseerd zijn als noodzakelijk worden in uw browser opgeslagen omdat deze essentieel zijn voor de werking van basisfunctionaliteiten van deze website. We maken ook gebruik van third-party cookies die ons helpen om te analyzeren en begrijpen hoe u de website gebruikt. Deze cookies worden alleen opgeslagen met uw toestemming. U heeft ook de mogelijkheid om deze uit te schakelen. Echter, het uitschakelen van deze cookies kan van invloed zijn op uw gebruikerservaring.
    Noodzakelijk
    Always Enabled

    Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.

    CookieDurationDescription
    cookielawinfo-checbox-analytics11 monthsDeze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics".
    cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsDeze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk".
    viewed_cookie_policy11 monthsDeze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt.

    Analytics

    Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.

    CookieDurationDescription
    _ga24 maandenWordt gebruikt om gebruikers te herkennen.
    _gid24 uurWordt gebruikt om gebruikers te herkennen.

    OPSLAAN & ACCEPTEREN
    1

    Link invoegen/bewerken

    Geef de URL van de bestemming

    Of link naar bestaande inhoud

      Geen zoektekst gespecificeerd. Recente berichten worden getoond. Zoek, of gebruik de pijltjestoetsen omhoog en omlaag om een item te selecteren.