3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)
3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)
Home › Forum › Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4) › SGLT2 starten bij basaal bolus en hoog hba1c
Patientgegevens
Geslacht | Man |
Leeftijd | 72 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | sinds 1991 |
BMI | 36 |
Kreatinine | 91 |
eGFR/CKD-EPI | 72 |
HbA1c | 70 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | geen |
Overige medicatie | asc 80;bisoprolol 2,5; HCT12.5; losartan 50; colecalciferol 1x pm 25000; macrogol; omeprazol40; atorvastatine 10; olbetam 250 ;amlodipine 5; isosorb 60 ; |
Overige informatie | recent overgenomen cvan de 2e lijn. Dhr spreekt matig nederlands |
Insuline soort | apidra 20-8-14-0 toujeo 0-0-0-32 |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 8.3 | 5,7 | 9.1 | 7.9 | |||
8.1 | 7.1 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 20 | 8 | 14 | |
32 |
Mijn vraag:
Heeft meerder myocardinfarcten gehad ( 2001/2004) en een PTCA met stent. Ik heb dhr een brochure dapaglifozine in het arabisch gegeven.
Vermoedelijk kan hij niet goed tegen de meformine. Spreekt matig nederlands, woont al wel ruim 20 jaar hier. Sins een aantal maanden over gekregen van de 2e lijn. Altijd een hoog Hba1c.
Gezien hoog risico HVZ wil ik een sglt2 toevoegen. 20% van de snelwerkende insuline moet er dan af ( naar 16-6-12-0), maar ook als je het Hba1c ook ermee wil verlagen? kan je niet 2 vliegen in 1 klap doen, of is dat onverstandig.
Beste Liset,
Wat mij opvalt is dat zijn dagcurve veel beter is dan zijn HbA1c doet vermoeden.
Heeft hij een FSL? dan weet je beter hoe zijn waardens en variabiliteit is.
Bij een HbA1c > 64 hoef je de insuline dosering niet aan te passen, maar gezien deze dagcurve zou ik het wel doen!
Naast de voorgestelde aanpassing van de maaltijdinsulines ook 20% verlaging van de basale insuline!
NB Hij heeft veel medicatie; wat maakt zijn hoge risico? Wek vaatlijden heeft hij?
succes met alle pillen
Groet Martin
hallo Martin, hij heeft 2 x een myocardinfarct gehad, en stents. De FGM is hem aangeboden maar ziet hij niet zitten. Ik zal hem trachten te bewegen ook eens PP waardes in te leveren, ik vermoed daar de pieken.
Heeft nooit hypo’s, hij is er wel erg bang voor.
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |