Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
24 augustus 2004 om 13:51 ReactieFokje, praktijkondersteuner
Â
Geslacht
Man
Leeftijd
40 jr
Diabetes type 1 of type 2
Type 2
BMI
28.
Kreatinine
Â
Cockcroft
Â
HbA1c
7.2
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Tolbutamide 1dd 500mg
Overige medicatie
Â
Overige informatie
Â
Insuline
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
7.8
6.3
6.5
5.1
4.1
6.7
6.9
11.6
16.4
19.4
13.3
8.8
20.4
Â
Uw vraag
Twee heel verschillende curves van een en dezelfde patiënt
De ene (redelijke) gemaakt op een werkdag, de hoge gemaakt op een vrije dag. Vraag: hoe kan ik dit verschil opvangen? Deze patiënt wil beslist niet spuiten. Volgens zijn eigen zeggen eet hij niet veel in het weekend en doet hij dan ook extra aan lichaamsbeweging. Hij werkt in de bouw. Bovendien heeft hij, als de suikers zo hoog zijn erg veel last van jeuk over zijn hele lichaam.
25 augustus 2004 om 19:42 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
De verschillen bij deze patiënt tussen werk- en rustdagen zijn ongebruikelijk groot. Voor de zekerheid zouden wij daarom willen adviseren om patiënt op een paar rustdagen een voedingsdagboek bij te laten houden. Soms komen hierbij toch onverwachte oorzaken van hoge bloedglucosewaarden aan het licht, bijv. drie keer achter elkaar pasta opscheppen, een liter sinaasappelsap ( want er is toch geen suiker toegevoegd, etc). Levert dit niets , dan zou kunnen overwegen deze patiënt over te zetten op metformine als "basistherapie" (gezien ook zijn BMI), bijv. 2 dd 500 mg . Op de vrije dagen kan dan een tweede preparaat worden toegevoegd. De voorkeur zou hierbij uitgaan naar repaglinide vanwege het effect op de postprandiale bloedglucosespiegel en de korte werkingsduur, waardoor er geen naijlend effect is op werkdagen. Mocht de patiënt echter niet bereid zijn tot bijbetaling, dan zou gecombineerd kunnen worden met een SU-derivaat, bijv. gliclazide. Lukt het dan nog niet, dan blijft toevoeging van (kleine) hoeveelheden snelwerkende insuline, bijv. aspart, voor de maaltijden als enige mogelijkheid over.
Graag horen wij tzt het resultaat.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
E. van Ballegooie -
AuteurBerichten