Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
19 december 2002 om 12:02 ReactieM. Hoogstraten, arts-assistent
Op pagina 94 van het boek protocollaire diabeteszorg staat dat SU-derivaten de eliminatie van cumarinederivaten (zoals sintrom) vertragen, waardoor de stollingstijd verlengd kan worden. Hoe moet ik hier in de praktijk mee omgaan? Kan tolbutamide worden voorgeschreven bij iemand die sintrom gebruikt?
15 januari 2003 om 16:08 ReactieDISCOURSEHet gelijktijdig gebruik van een SU-derivaat en sintrom (en andere cumarinederivaten) kan (kunnen) op twee manieren leiden tot problemen:
1. SU-derivaten vertragen de eliminatie van cumarinederivaten
2. Cumarinederivaten leiden tot een versterkend effect van SU-derivatenEen SU-derivaat is geen absolute contra-indicatie bij sintrom gebruik. Er zijn wel een aantal andere middelen die absoluut niet gebruikt mogen worden bij sintrom omdat deze te veel invloed hebben op de bloedstolling. Informatie hierover kunt u vinden op de site van de federatie van nederlandse trombosediensten : http://www.fnt.nl/patienten/veelgesteldevragen.htm#Orale_antistolling_bij_het_gebruik_van_andere_medicijnen
Bij het voorschrijven van een SU-derivaat bij iemand die sintrom gebruikt is het nodig dat de patiënt de trombosedienst hiervan op de hoogte stelt. De apotheek kan dit ook voor de patiënt doen, zodat de trombosedienst indien nodig de dosering kan aanpassen. Bij stoppen van SU preparaat moet dit ook weer gemeld worden.
In Zwolle heeft de trombosedienst de afspraak met apothekers dat zij de medicatie wijzigingen doorgeven en gelijktijdig de patient wijzen op de adviezen van de trombosedienst tav bijkomende ziekten. Dat laatste betreft hevige pijn, missselijkheid, braken diaree en koorts.
Deze en ook bloedingen en geplande ingrepen dient de patient te melden aan de trombosedienst zodat het antistolbeleid kan worden aangepast.We zien vaak dat als de bloedglucosewaarden van slag zijn, de orale antistolling dan ook fors schommelt.
S.T. Houweling, artsonderzoeker
Dr. J.J. van Putten, trombosedienst weezenlanden, zwolle -
AuteurBerichten