Diabetes2Diabetes2 Diabetes2 Diabetes2

Diabetes kennis- en onderwijsinstituut voor de eerste lijn

    • Scholingen
      • Scholingen online
      • Scholingen op locatie
      • Terugkijken on demand
      • Downloads scholingen
      • Docententeam
    • Podcast
    • Forum
    • Winkel
    • Kennis
      • Formulier SGLT2-remmer
      • Acute Diabetes Problemen
      • Diabeteszorg tijdens COVID-19 pandemie
      • Protocol dexamethason bij diabetes
      • Preferentiebeleid insulines
      • Doppler tonen
      • Handleiding medicatie afbouw bij koolhydraatbeperking
      • Diabeteszorg voor zorgafhankelijke patiënten
      • Groningen Frailty Index
      • Vragenlijst SGLT2-remmer
    • Over ons
    • Contact
    • Nieuws
    • Zorggroepen
    • Veel gestelde vragen
    • Nieuwsbrief
    • Scholingen
      • Scholingen online
      • Scholingen op locatie
      • Terugkijken on demand
      • Downloads scholingen
      • Docententeam
    • Podcast
    • Forum
    • Winkel
    • Kennis
      • Formulier SGLT2-remmer
      • Acute Diabetes Problemen
      • Diabeteszorg tijdens COVID-19 pandemie
      • Protocol dexamethason bij diabetes
      • Preferentiebeleid insulines
      • Doppler tonen
      • Handleiding medicatie afbouw bij koolhydraatbeperking
      • Diabeteszorg voor zorgafhankelijke patiënten
      • Groningen Frailty Index
      • Vragenlijst SGLT2-remmer
    • Over ons
    • Contact
    • Nieuws
    • Zorggroepen
    • Veel gestelde vragen
    • Nieuwsbrief

    Home › Forum › NHG-standaard DM2 › triple therapie + sglt2

    triple therapie + sglt2

    Categorie: NHG-standaard DM2

    2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
    • Auteur
      Berichten

      Geef uw emailadres op om op de hoogte gehouden te worden van deze discussie


    • 26 juli 2022 om 18:49 Reactie
      Liset van Vreumingen
      Mw heeft een goede leefstijl, eet bewust, actief, reist veel, rookt niet nauwelijks alcohol. Past op kleinkinderen en doet schoonmaakwerk. Wil zo lang mogelijk van het injecteren afblijven. Na jaren lang redelijk stabiel Hba1c (-12m:54; -9m:49; -6m:51; -3m:53) en acceptabel GLN ( tussen 7 en 8) nu stijging naar Hba1c 58 en GLN 10. Geen infectie of dergelijks. Over 3 mnd zie ik haar weer, indien dan verdere stijging overweeg ik toevoegen van sglt2. co-morb: paroxismaal AF + VES-en vragen: 1. Ophogen van de gliclazide of wijzigen in SR30mg zinvol? 2. moet ik de gliclazide direct staken bij start sglt2? k 3. combinatie Metformine DPP4 en SGLt2 kan dat, of moet de DPP4 ook gestaakt ( heeft die nog wel zoveel zin, ze gebruikt hem sinds 2013)

      Patientgegevens

      Geslachtvrouw
      Leeftijd64
      Diabetes type 1 of 22
      Diabetesduur21
      BMI22
      Kreatinine63
      eGFR/CKD-EPI90
      HbA1c58
      Orale bloedglucose-verlagende medicatiemetformine 3 x 1000mg; Gliclazide 1x 80mg en onglyza 1 x 5mg
      Overige medicatiexarelto 1 x 20mg; isoptinSR 2 x 240mg;vit B 12 injectie 1 x p 3 mnd; simvastatine 20mg 1 x 1 AN
      Overige informatiesnel hypo gevoel
      Insuline soortx
      NNOVNMVANAVS,
      Dagcurven:10
      12.4
      OMAS
      Insulinedosering:

      Mijn vraag:

      Mw heeft een goede leefstijl, eet bewust, actief, reist veel, rookt niet nauwelijks alcohol. Past op kleinkinderen en doet schoonmaakwerk. Wil zo lang mogelijk van het injecteren afblijven. Na jaren lang redelijk stabiel Hba1c (-12m:54; -9m:49; -6m:51; -3m:53) en acceptabel GLN ( tussen 7 en 8) nu stijging naar Hba1c 58 en GLN 10. Geen infectie of dergelijks.

      Over 3 mnd zie ik haar weer, indien dan verdere stijging overweeg ik toevoegen van sglt2.

      co-morb: paroxismaal AF + VES-en

      vragen:

      1. Ophogen van de gliclazide of wijzigen in SR30mg zinvol?

      2. moet ik de gliclazide direct staken bij start sglt2? k

      3. combinatie Metformine DPP4 en SGLt2 kan dat, of moet de DPP4 ook gestaakt ( heeft die nog wel zoveel zin, ze gebruikt hem sinds 2013)


      1 augustus 2022 om 21:00 Reactie
      Martin Willink (Kaderhuisarts)
      Martin Willink (Kaderhuisarts)
      Forumbeheerder
      Beste Liset Opvallend is het snel stijgende HbA1c bij een lage BMI; denk dan altijd aan een LADA en insuline afhankelijkheid. Als zij een LADA type is dan verklaart dat ook de evt hypo's bij iets te veel therapie. Heb je een 7 punts dagcurve van haar? Da kan je zien of ze de maaltijdpieken goed kan wegwerken. Stel je kan door met oraal dan kun je de gliclazide ophogen (óf MR óf 3 de 80 mg maar niet mengen) Als je zou willen starten met SGLT2 (indicatie??; ik zie geen ischaemisch vaatlijden noch hartfalen noch nierfunctiestoornis) dan zeker de DPP4 stoppen, en bij HbA1c< 64 ook SU stoppen. Maar nogmaals: Geen indicatie Groet Martin

      Beste Liset


      Opvallend is het snel stijgende HbA1c bij een lage BMI; denk dan altijd aan een LADA en insuline afhankelijkheid.

      Als zij een LADA type is dan verklaart dat ook de evt hypo’s bij iets te veel therapie.

      Heb je een 7 punts dagcurve van haar? Da kan je zien of ze de maaltijdpieken goed kan wegwerken.


      Stel je kan door met oraal dan kun je de gliclazide ophogen (óf MR óf 3 de 80 mg maar niet mengen)

      Als je zou willen starten met SGLT2 (indicatie??; ik zie geen ischaemisch vaatlijden noch hartfalen noch nierfunctiestoornis) dan zeker de DPP4 stoppen, en bij HbA1c< 64 ook SU stoppen. Maar nogmaals: Geen indicatie


      Groet Martin


    • Auteur
      Berichten
    2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
    Reageer op: triple therapie + sglt2




    Toegestane maximum bestandsgrootte is 4 MB.



    Voeg nog een bestand toe

    Zoeken in het forum

    Disclaimer

    Lees hier

    Hoofdonderwerpen

    • Algemeen (geen categorie)
    • Complicaties, acuut (hypo, hyper)
    • (Kwetsbare)ouderen en Palliatieve fase
    • Alternatieve behandelingen
    • Complicaties chronisch (voeten, ogen, neuropathie)
    • Diabetes en CVRM
    • Diabetes en nieren
    • FGM
    • Insulinetherapie
    • Leefstijl
    • Metformine, SU
    • NHG-standaard DM2
    • Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4)

    Contact gegevens

    secretariaat@langerhans.com

    06-5799 4649

    Stichting Langerhans
    Bergweg 153A
    3707AC Zeist
    NL82RABO0396568335
    BIC RABONL2U
    KvK nummer: 05074123

    • Whatsapp
    • Facebook
    • Linkedin

    Nieuwsbrief Langerhans




    Menu

    • Scholingen
    • Podcast
    • Forum
    • Nieuws
    • Algemene voorwaarden
    • Klachtenregeling
    • Cookiebeleid
    • Privacybeleid

    Stichting Langerhans 2023

    We gebruiken op onze website cookies om jou de beste ervaring te geven door je voorkeuren te herinneren. Door op “Accepteren” te klikken, ga je akkoord met het gebruik van ALLE cookies.
    Cookie instellingenACCEPTEREN
    Manage consent

    Privacy Overzicht

    Deze website gebruikt cookies om uw gebruikerservaring te verbeteren terwijl u door de website navigeert. De cookies die gecategoriseerd zijn als noodzakelijk worden in uw browser opgeslagen omdat deze essentieel zijn voor de werking van basisfunctionaliteiten van deze website. We maken ook gebruik van third-party cookies die ons helpen om te analyzeren en begrijpen hoe u de website gebruikt. Deze cookies worden alleen opgeslagen met uw toestemming. U heeft ook de mogelijkheid om deze uit te schakelen. Echter, het uitschakelen van deze cookies kan van invloed zijn op uw gebruikerservaring.
    Noodzakelijk
    Always Enabled

    Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.

    CookieDurationDescription
    cookielawinfo-checbox-analytics11 monthsDeze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics".
    cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsDeze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk".
    viewed_cookie_policy11 monthsDeze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt.

    Analytics

    Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.

    CookieDurationDescription
    _ga24 maandenWordt gebruikt om gebruikers te herkennen.
    _gid24 uurWordt gebruikt om gebruikers te herkennen.

    OPSLAAN & ACCEPTEREN
    1

    Link invoegen/bewerken

    Geef de URL van de bestemming

    Of link naar bestaande inhoud

      Geen zoektekst gespecificeerd. Recente berichten worden getoond. Zoek, of gebruik de pijltjestoetsen omhoog en omlaag om een item te selecteren.