Categorie: NHG-standaard DM2
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › NHG-standaard DM2 › triple therapie + sglt2
Categorie: NHG-standaard DM2
Patientgegevens
Geslacht | vrouw |
Leeftijd | 64 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 21 |
BMI | 22 |
Kreatinine | 63 |
eGFR/CKD-EPI | 90 |
HbA1c | 58 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine 3 x 1000mg; Gliclazide 1x 80mg en onglyza 1 x 5mg |
Overige medicatie | xarelto 1 x 20mg; isoptinSR 2 x 240mg;vit B 12 injectie 1 x p 3 mnd; simvastatine 20mg 1 x 1 AN |
Overige informatie | snel hypo gevoel |
Insuline soort | x |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 10 | ||||||
12.4 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Mw heeft een goede leefstijl, eet bewust, actief, reist veel, rookt niet nauwelijks alcohol. Past op kleinkinderen en doet schoonmaakwerk. Wil zo lang mogelijk van het injecteren afblijven. Na jaren lang redelijk stabiel Hba1c (-12m:54; -9m:49; -6m:51; -3m:53) en acceptabel GLN ( tussen 7 en 8) nu stijging naar Hba1c 58 en GLN 10. Geen infectie of dergelijks.
Over 3 mnd zie ik haar weer, indien dan verdere stijging overweeg ik toevoegen van sglt2.
co-morb: paroxismaal AF + VES-en
vragen:
1. Ophogen van de gliclazide of wijzigen in SR30mg zinvol?
2. moet ik de gliclazide direct staken bij start sglt2? k
3. combinatie Metformine DPP4 en SGLt2 kan dat, of moet de DPP4 ook gestaakt ( heeft die nog wel zoveel zin, ze gebruikt hem sinds 2013)
Beste Liset
Opvallend is het snel stijgende HbA1c bij een lage BMI; denk dan altijd aan een LADA en insuline afhankelijkheid.
Als zij een LADA type is dan verklaart dat ook de evt hypo’s bij iets te veel therapie.
Heb je een 7 punts dagcurve van haar? Da kan je zien of ze de maaltijdpieken goed kan wegwerken.
Stel je kan door met oraal dan kun je de gliclazide ophogen (óf MR óf 3 de 80 mg maar niet mengen)
Als je zou willen starten met SGLT2 (indicatie??; ik zie geen ischaemisch vaatlijden noch hartfalen noch nierfunctiestoornis) dan zeker de DPP4 stoppen, en bij HbA1c< 64 ook SU stoppen. Maar nogmaals: Geen indicatie
Groet Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |