Categorie: Diabetes en CVRM
-
AuteurBerichten
-
2 november 2021 om 07:48 ReactieMartine Roerink
Patientgegevens
Geslacht Man Leeftijd 64 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur <1 jaar BMI 22.8 Kreatinine 164 eGFR/CKD-EPI 38 HbA1c 30 Orale bloedglucose-verlagende medicatie - Overige medicatie Lisinopril, Paroxetine, Omeprazol, Simvastatine, Zopiclon, Nortriptyline Overige informatie In coma eci, hyperglycaemisch syndroom Insuline soort - N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Meneer is in sept-20 opgenomen ivm hyperglycaemisch syndroom waardoor in coma geraakt. 36 dagen langdurige IC opname vanwege hyperosmolair hyperglykemisch syndroom bij
diabetes de novo, geluxeerd door 2 (glucose 64.3). Neuropathie onderbenen/voeten en chronische nierschade G3bA2 overgehouden. Komt nu bij HA-praktijk met glucose nuchter 4.4 en HbA1c 30 zonder medicatie. Vraag is: Welke ICPC codering wijd je hieraan en de daarbij passende controle(frequentie)?3 november 2021 om 20:15 ReactieBeste Martine,
Dat is een imposant verhaal!
Het laat maar weer eens zien dat een HHS zeer gevaarlijk is.
Wel opvallend dat zijn HbA1c volledig normaal is. Dus de laatste 3 maand geen hoge glucose waarden. Gebruikt geen diabetes medicatie)
Ik zou deze man voorlopig wel klassificeren als T2DM (=ICPC T90.2) Daarbij ook oogcontrole laten uitvoeren (is er sprake van retinopatie?). Nij normoglykemie acht ik half jaarlijkse controle voldoende.
Er is een advies van de DiHAG/Langerhans om de komende 5 jaar te controleren als DM alvorens DM in remissie te coderen (hier is geen ICPC code voor maar je kan de T90.2 inactiveren). Dan nog steeds jaarlijks glucose/HbA1c maar geen oog- en voetcontroles.
De follow up van 5 jaar is echter gebaseerd op cijfers van de vorige eeuw en dus niet zo specifiek.
3 november 2021 om 20:16 ReactieBeste Martine,
Dat is een imposant verhaal!
Het laat maar weer eens zien dat een HHS zeer gevaarlijk is.
Wel opvallend dat zijn HbA1c volledig normaal is. Dus de laatste 3 maand geen hoge glucose waarden. Gebruikt geen diabetes medicatie)
Ik zou deze man voorlopig wel klassificeren als T2DM (=ICPC T90.2) Daarbij ook oogcontrole laten uitvoeren (is er sprake van retinopatie?). Nij normoglykemie acht ik half jaarlijkse controle voldoende.
Er is een advies van de DiHAG/Langerhans om de komende 5 jaar te controleren als DM alvorens DM in remissie te coderen (hier is geen ICPC code voor maar je kan de T90.2 inactiveren). Dan nog steeds jaarlijks glucose/HbA1c maar geen oog- en voetcontroles.
De follow up van 5 jaar is echter gebaseerd op cijfers van de vorige eeuw en dus niet zo specifiek.
-
AuteurBerichten