Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
18 juli 2022 om 13:30 ReactieTessa de Lange
Als je bij een patiënt eerst GLP-1 bent gestart bij 1xdaags insuline en later kortwerkend erbij, mag de GLP-1 dan worden voortgezet?
Bij stoppen zal de bloedsuikerwaarde + gewicht stijgen en meer insuline nodig zijn.
22 juli 2022 om 16:08 ReactieBeste Tessa
GLP1ra wordt vergoed met basale insuline. GLP1-ra verbeterd de insuline respons van de b cel ; als deze niet eer goed functioneert en je dus meer insuline nodig hebt zal de GLP1-ra waarschijnlijk minder goed werken. Dus in het algemeen kan je stellen dat de combinatie GLP1 re en 4 maal daags insuline niet logisch is.
De richtlijn van de 2e lijn adviseert het niet toe te voegen : Samengevat is de werkgroep van oordeel dat toevoeging van een GLP-1 receptor agonist aan meermaal daags of intensive insulinetherapie te weinig voordelen biedt voor de patiënt om dit te adviseren, mede gelet op het feit dat het een extra injectie betreft.
Groet Martin
27 juli 2022 om 13:06 ReactieTessa de LangeIk heb bij 2 patiënten GLP-1 gestopt na toevoegen kortwerkende insuline, naast langwerkende insuline. De bloedsuikers stegen daarna enorm, waarna langwerkende insuline flink moest worden opgehoogd en grote hoeveelheden kortwerkende insuline. Na herstart GLP-1 en klein beetje kortwerkend (6-10 eh) nu mooie bloedsuikers.
Plus wij krijgen patiënten retour van de internist met 4xdaags schema + GLP-1.
De uitleg is duidelijk. Echter bij sommige patiënten dus wel effectief.
Is er wel vergoeding voor? Of moeten wij GLP-1 stoppen, ook bij de patiënten die terug zijn gekomen van de internist met combi 4xdaags insuline en GLP-1?
28 juli 2022 om 07:40 ReactieIlseGoedemorgen,
Ik heb net onze apotheker aan de telefoon gehad; zij stoppen met het leveren van GLP1 als er gebruik wordt gemaakt van bolusinsuline. Hij heeft van de week hele discussies gehad met een zorgverzekeraar, omdat zij als apotheek nu de rekening moeten betalen voor de GLP1. De verzekeraar heeft de kosten afgewezen. Dit gaat om meerdere patiënten (niet alleen van mij, maar vooral vanuit de internist).
Ik begrijp vanuit de internist/diabetes verpleegkundige hier in de regio dat het vaak gebruikt wordt (GLP1 i.c.m. 4-daags) en dat zij daar mooie resultaten mee zien. Vanuit het ZN formulier staat ook nergens dat de insuline waarover gesproken wordt alleen basaal is. Echter nu door de flowchart geeft de verzekeraar nu aan dat daar wel staat dat het geen bolusinsuline mag zijn, waardoor vergoeding per direct gestopt is (al dan niet met terugwerkende kracht).
Erg jammer! Ik heb 1 dame die gestart is met de GLP1 toen zij nog 4-daags spoot en nu alleen nog Tresiba en Ozempic sc. nodig heeft om een prachtige curve te hebben (eindelijk). Heb ik zo’n zelfde casus nu op mijn spreekuur, dan heb ik dus niet meer de mogelijkheid de GLP1 te starten en de bolusinsuline af te bouwen.
Tevens nu dus de situatie dat goed ingestelde patiënten (met 4dd insuline) hun GLP1 alleen nog krijgen als zij zelf betalen.
Tessa, ik zou dus even goed overleggen met je apotheker!
Groet, Ilse.
30 juli 2022 om 12:45 ReactieJan WesterinkBeste allen,
De trials hebben destijds gewoon dit niet goed onderzocht maar velen met mij hebben er goede ervaringen mee. Echter, de verzekeraar is op dit moment bezig met een actie inderdaad om apothekers boetes te geven. De verduidelijking op de site van ZN zegt nu ook expliciet dat het niet mag. Ik schrijf zelf geen nieuwe ZN’s meer voor mensen die dit nog gebruiken. Wel jammer, want goede ervaringen…
Groet
Jan
-
AuteurBerichten