-
AuteurBerichten
-
12 april 2023 om 08:32 ReactieBianca van Rooijen
Patientgegevens
Geslacht v Leeftijd 59 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 12 jaar BMI 34,3 Kreatinine 135 eGFR/CKD-EPI 37 HbA1c 61 (half jaar terug) Orale bloedglucose-verlagende medicatie Gliclazide 90mg, Semaglutide inj 0,5mg, Metformine intolerantie (gebruikt ze alleen op papier ivm vergoeding) Overige medicatie Lisinopril 5mg, Atorvastatine 10mg, Levothyroxine 100mcg Overige informatie egfr bij nefroloog obv 24 uurs urine wel op normaalwaarde Insuline soort Insuline Isofaan an 14 eh gestopt ivm lage nuchter glucose N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Bovengenoemde patient had Gliclazide 120mg en Insuline isofaan 14 eh an. Heeft een intolerantie voor Metformine. Deed niets op Linagliptine 5mg. DM bleef onvoldoende gereguleerd. Geen hoog risico pt (gezien eGFR bij 24 uurs urine op normaalwaarde is) Om de GLP1 vergoed te krijgen moesten we van de apotheek de Metformine wel op R/ erbij schrijven; alhoewel mevr deze niet gebruikt en er intolerant voor is.
Mevr doet het erg goed op de GLP1 en heeft de Insuline kunnen stoppen en de Gliclazide kunnen verlagen naar 90mg. Nu vraag ik me af als mevr zo op goede voet verder gaat met gewichtsafname en de Gliclazide afgebouwd kan worden hoe zit het dan met de GLP1 vergoeding. Volgens onze apotheker stopt de GLP1 vergoeding als mevr geen Gliclazide (en metformine op papier) meer gebruikt.
Maar is dat ook echt zo? Ik hoor het graag van jullie
Groeten13 april 2023 om 10:26 ReactieJan WesterinkBeste Bianca,
Strikt genomen? Ja, dat klopt denk ik wel. Echter, de verklaring is voor de komende 36 maanden en eigenlijk hoef je niet terug te komen hier op. Zo staat het immers op de verklaring.
Interessant is de tekst op de site die met een flow chart verduidelijkt hoe je hier over moet denken. In de ondertekst onder het stroomdiagram staat onderstaande. Als jouw patient geen metformine verdraagt dan is er geen recept nodig. 0 is een acceptabele dosering. Misschien is het zo dat jouw patient in de toekomst een intolerantie voor SU gaat ontwikkelen? Zou kunnen.
1: Metformine en het sulfonylureumderivaat dienen in de maximaal verdraagbare dosering gebruikt te worden. Bij een intolerantie kan de maximaal verdraagbare dosering dus 0 mg zijn. In dat geval moet het middel wel zijn geprobeerd in het verleden.
2: Er bestaat vergoeding voor gebruik in combinatie met alle andere anti-diabetica, waaronder SGLT2-remmers, behalve in combinatie met een DPP4-remmer.
Wanneer de liraglutide in combinatie met een DPP4-remmer wordt voorgeschreven, wordt de DPP4-remmer niet vergoed.Groet
Jan
-
AuteurBerichten
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)