Vergoeding SGLT2 remmer bij insuline

[Lucie Wegman]

Dag, Ik heb een patiënt met een zeer hoog risico (HVZ, Stents in voorgeschiedenis, BMI > 33 ) Dapagliflozine 10mg voorgeschreven. Echter nu hoor ik van de apotheek dat dit niet vergoed wordt omdat dhr. 4 maal daags insuline spuit. Toch werd het wel genoemd in de nascholing van De Nieuwe NHG standaard DM 2 2021, dus dat je dan de basale en bolusinsuline met 20% moet verlagen etc. Wordt het toch niet vergoed? Mvg Lucie Wegman, POH

Dag,

Ik heb een patiënt met een zeer hoog risico (HVZ, Stents in voorgeschiedenis, BMI > 33 ) Dapagliflozine 10mg voorgeschreven. Echter nu hoor ik van de apotheek dat dit niet vergoed wordt omdat dhr. 4 maal daags insuline spuit. Toch werd het wel genoemd in de nascholing van De Nieuwe NHG standaard DM 2 2021, dus dat je dan de basale en bolusinsuline met 20% moet verlagen etc.

Wordt het toch niet vergoed?

Mvg Lucie Wegman, POH

[Bas Houweling (kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Dag Lucie, Het wordt wel vergoed volgens mij. Zie https://arts.diabetesgeneeskunde.nl/vergoedingstabel Hoor graag als je iets anders hoort van apotheker. groet Bas

Dag Lucie,

Het wordt wel vergoed volgens mij. Zie https://arts.diabetesgeneeskunde.nl/vergoedingstabel

Hoor graag als je iets anders hoort van apotheker.

groet Bas

[Hariet]

Ik ben in de zelfde discussie beland met onze apotheker. Hij geeft aan dat er geen vergoeding mogelijk is... bij gebruik insuline. Ik hoor veel tegenstrijdige berichten. Op de artsenverklaring staat ook niets over insuline genoemd. Ik ben van mening dat het wel vergoed wordt maar krijg een nee vd apotheker. wat nu?? groet, Hariet Pruim

Ik ben in de zelfde discussie beland met onze apotheker.

Hij geeft aan dat er geen vergoeding mogelijk is… bij gebruik insuline.

Ik hoor veel tegenstrijdige berichten.

Op de artsenverklaring staat ook niets over insuline genoemd.

Ik ben van mening dat het wel vergoed wordt maar krijg een nee vd apotheker.

wat nu??

groet, Hariet Pruim

[Ilse]

Beste, Ook hier hetzelfde verhaal: iemand met 4dd insuline, zeer hoog risico patiënt, heb ik gister Jardiance voorgeschreven. Nu belde de apotheek: Jardiance wordt niet vergoedt, omdat mw. al insuline gebruikt. Kost haar nu bijna 57 euro per 28 stuks. Net nogmaals overleg gehad met de apotheek, die zeggen dat de verzekering het altijd afkeurt bij insuline gebruik en dat het dus nooit vergoed wordt. Groet, Ilse.

Beste,

Ook hier hetzelfde verhaal: iemand met 4dd insuline, zeer hoog risico patiënt, heb ik gister Jardiance voorgeschreven.

Nu belde de apotheek: Jardiance wordt niet vergoedt, omdat mw. al insuline gebruikt. Kost haar nu bijna 57 euro per 28 stuks.

Net nogmaals overleg gehad met de apotheek, die zeggen dat de verzekering het altijd afkeurt bij insuline gebruik en dat het dus nooit vergoed wordt.

Groet, Ilse.

[Linda Sulmann]

Hallo, SGLT2 en insuline wordt wel vergoed. Bij patiënten met verhoogd risico moet er een artsenverklaring worden gemaakt. Bij mensen met geen verhoogd risico gaat het via de terug betaal regeling. Als de apotheek niet wil meewerken aan de terug betaal regeling dan wordt het niet vergoed of een andere apotheek regelen. De patiënt kan zelf ook via de terug betaal regeling vergoeding terug krijgen Linda Sulmann

Hallo,

SGLT2 en insuline wordt wel vergoed. Bij patiënten met verhoogd risico moet er een artsenverklaring worden gemaakt. Bij mensen met geen verhoogd risico gaat het via de terug betaal regeling. Als de apotheek niet wil meewerken aan de terug betaal regeling dan wordt het niet vergoed of een andere apotheek regelen. De patiënt kan zelf ook via de terug betaal regeling vergoeding terug krijgen

Linda Sulmann

[Ilse]

Beste Linda, Dank voor je antwoord. Ik ga zo even langs bij de apotheek met het ZN formulier en een printje van de eerder genoemde site. Hopelijk is het dan voldoende. Wat is de terugbetaal regeling? Moet de patiënt het dan zelf bij de verzekering indienen? Groet, Ilse.

Beste Linda,

Dank voor je antwoord. Ik ga zo even langs bij de apotheek met het ZN formulier en een printje van de eerder genoemde site. Hopelijk is het dan voldoende.

Wat is de terugbetaal regeling? Moet de patiënt het dan zelf bij de verzekering indienen?

Groet, Ilse.

[Hannie Ales]

Goedemorgen, Ook met de vergoedingentabel, die je noemt, Bas, krijg ik geen voet aan de grond bij de apotheek. Alleen bij SGLT2 als monotherapie krijg je dan een "JA" op het ZN-formulier ( leveringsvoorwaarden apotheek)De apotheek houdt dus stug vol en levert NIET. Hoe dit op te lossen; als we willen werken volgens de nieuwe NHG standaard? groet, Hannie

Goedemorgen,

Ook met de vergoedingentabel, die je noemt, Bas, krijg ik geen voet aan de grond bij de apotheek. Alleen bij SGLT2 als monotherapie krijg je dan een “JA” op het ZN-formulier ( leveringsvoorwaarden apotheek)De apotheek houdt dus stug vol en levert NIET.

Hoe dit op te lossen; als we willen werken volgens de nieuwe NHG standaard?

groet,

Hannie

[Hannie Ales]

nagekomen bericht: Inmiddels heb ik de vergoeding bij de apotheek rond gekregen. Als SGLT2 niet als monotherapie wordt voorgeschreven, dat is er wél een artsenverklaring nodig. Op die verklaring staat in de kleine lettertjes ( onderaan met een *) dat onder hoog risico op HVZ verstaan wordt een doorgemaakt event óf CNS. Als je daarmee de eerste vraag van de artsenverklaring met NEE kan beantwoorden, leidt dat je uiteindelijk tot toestemming voor vergoeding! De apotheek gaf vervolgens ook toe de nieuwe behandelrichtlijn nog niet te kennen.... Hopelijk hiermee een stapje verder. Groet, Hannie

nagekomen bericht:

Inmiddels heb ik de vergoeding bij de apotheek rond gekregen. Als SGLT2 niet als monotherapie wordt voorgeschreven, dat is er wél een artsenverklaring nodig. Op die verklaring staat in de kleine lettertjes ( onderaan met een *) dat onder hoog risico op HVZ verstaan wordt een doorgemaakt event óf CNS. Als je daarmee de eerste vraag van de artsenverklaring met NEE kan beantwoorden, leidt dat je uiteindelijk tot toestemming voor vergoeding!

De apotheek gaf vervolgens ook toe de nieuwe behandelrichtlijn nog niet te kennen….

Hopelijk hiermee een stapje verder.

Groet,

Hannie

[Ilse]

Hier ook net even bij de apotheek binnen gelopen met alle formulieren. Even overleg gehad met de apotheker zelf en als het goed is, is alles akkoord en wordt het dus nu wel vergoed. Groet, Ilse.

Hier ook net even bij de apotheek binnen gelopen met alle formulieren.

Even overleg gehad met de apotheker zelf en als het goed is, is alles akkoord en wordt het dus nu wel vergoed.

Groet,

Ilse.

[Lucie Wegman]

Ook mijn patiënt heeft de SGLT 2 remmer vergoed gekregen bij 4 maal daags insuline gebruik nadat ik het ZN formulier had ingevuld. Groet Lucie Wegman

Ook mijn patiënt heeft de SGLT 2 remmer vergoed gekregen bij 4 maal daags insuline gebruik nadat ik het ZN formulier had ingevuld. Groet Lucie Wegman

[Hariet]

Helaas krijg ik het volgende als antwoord v onze apotheek: Beste Hariët, Van ons als apotheek wordt nog steeds verwacht dat als iemand ook insuline gebruikt de factuur niet naar de verzekeraar mag worden gestuurd. Ik krijg steeds meer tabellen en schema's onder ogen. De een nog mooier dan de andere, dat geef ik toe. De instructies van verzekeraars is nog ongewijzigd. Totdat die schema's aangepast worden, moeten wij als apotheek handelen naar hun wetten. Met vriendelijke groet, :(

Helaas krijg ik het volgende als antwoord v onze apotheek:

Beste Hariët,

Van ons als apotheek wordt nog steeds verwacht dat als iemand ook insuline gebruikt de factuur niet naar de verzekeraar mag worden gestuurd. Ik krijg steeds meer tabellen en schema’s onder ogen. De een nog mooier dan de andere, dat geef ik toe. De instructies van verzekeraars is nog ongewijzigd. Totdat die schema’s aangepast worden, moeten wij als apotheek handelen naar hun wetten.

Met vriendelijke groet,

🙁

[Anne Margreeth Krijger]

Hierbij reageer ik graag op het antwoord dat de apotheek van Harriet gaf mbt de vergoeding van SGLT2 remmers in combinatie met insuline. Ik denk dat deze apotheker nog niet op de hoogte is van de nieuwe ZN formulieren voor de hoog risico patienten voor SGLT2 remmers, die aangepast zijn n.a.v het verschijnen van de nieuwe standaard (22 nov j.l.). In die gevallen dat het een hoog risico patient betreft wordt een SGLT-2 remmer vergoed, als monotherapie of toegevoegd aan bestaande medicatie. Dus ook als die bestaande medicatie insuline betreft. Het enige wat mijn collega apotheker nodig heeft is een goed ingevulde artsenverklaring (dus ZN formulier). Ingevuld door de voorschrijver 😊. Hierbij de link naar het formulier van canagliflozine (die er ook van de andere SGLT2 remmers zijn): https://www.znformulieren.nl/formulieren?folderid=338591790&title=Canagliflozine let op: het invullen van de eerste vraag gaat vaak fout. grt, Anne-Margreeth Krijger, apotheker

Hierbij reageer ik graag op het antwoord dat de apotheek van Harriet gaf mbt de vergoeding van SGLT2 remmers in combinatie met insuline. Ik denk dat deze apotheker nog niet op de hoogte is van de nieuwe ZN formulieren voor de hoog risico patienten voor SGLT2 remmers, die aangepast zijn n.a.v het verschijnen van de nieuwe standaard (22 nov j.l.).

In die gevallen dat het een hoog risico patient betreft wordt een SGLT-2 remmer vergoed, als monotherapie of toegevoegd aan bestaande medicatie. Dus ook als die bestaande medicatie insuline betreft.

Het enige wat mijn collega apotheker nodig heeft is een goed ingevulde artsenverklaring (dus ZN formulier). Ingevuld door de voorschrijver 😊. Hierbij de link naar het formulier van canagliflozine (die er ook van de andere SGLT2 remmers zijn): https://www.znformulieren.nl/formulieren?folderid=338591790&title=Canagliflozine

let op: het invullen van de eerste vraag gaat vaak fout.

grt, Anne-Margreeth Krijger, apotheker

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Dank Anne Margreeth, Dank voor je antwoord! Heel af en toe hebben we een apotheker bij de scholing NHG standaard. Voor hen dus ook leerzaam ( en je kan toch de deur niet uit....) De ZN formulieren : https://znformulieren.nl/formulieren?folderid=338591745&title=Farmacie De scholing: https://diabetes2.nl/scholing/nhg-standaard-dm2/

Dank Anne Margreeth,

Dank voor je antwoord!

Heel af en toe hebben we een apotheker bij de scholing NHG standaard.

Voor hen dus ook leerzaam ( en je kan toch de deur niet uit….)

De ZN formulieren : https://znformulieren.nl/formulieren?folderid=338591745&title=Farmacie

De scholing: https://diabetes2.nl/scholing/nhg-standaard-dm2/

[Auteur]

Berichten