Vervolg lab na start SGLT2-remmer

[Christel]

Wij controleren 4 weken na start van een SGLT2-remmer de eGFR bij patiënten. Maar wanneer is de uitslag nou 'te afwijkend'? En is het zinvol om eerder dan 3 mnd het HbA1c te bepalen? Of moeten we net als bij de GLP1 de 3 mnd aanhouden? Merci, vriendelijke groeten, Christel

Wij controleren 4 weken na start van een SGLT2-remmer de eGFR bij patiënten. Maar wanneer is de uitslag nou ‘te afwijkend’? En is het zinvol om eerder dan 3 mnd het HbA1c te bepalen? Of moeten we net als bij de GLP1 de 3 mnd aanhouden? Merci, vriendelijke groeten, Christel

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Christel, Controle eGFR na 2 weken kun je doen als deze in aanvang al wat krap is (<60) Na 4 weken is er zeker een plateau; je mag 15-20% daling verwachten HbA1c controle na 3 maanden. NB verwacht niet te veel HbA1c daling (6-9 mmol/mol) bij goede nierfunctie. Bij slechtere nierfunctie (<60) is de HbA1c daling lager. Groet Martin

Beste Christel,

Controle eGFR na 2 weken kun je doen als deze in aanvang al wat krap is (<60)

Na 4 weken is er zeker een plateau; je mag 15-20% daling verwachten

HbA1c controle na 3 maanden. NB verwacht niet te veel HbA1c daling (6-9 mmol/mol) bij goede nierfunctie. Bij slechtere nierfunctie (<60) is de HbA1c daling lager.

Groet Martin

[Marianne van der Ploeg]

Wat is over het algemeen het advies betreft lab na starten SGLT2-remmer? Ik kan dit in de richtlijnen niet vinden. Met vriendelijke groet, Marianne

Wat is over het algemeen het advies betreft lab na starten SGLT2-remmer? Ik kan dit in de richtlijnen niet vinden. Met vriendelijke groet, Marianne

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Marianne Er is geen advies in de richtlijn. In het boek protocollaire DM zorg hanteren we een periode van 2 weken alvorens hde nuchtere bloedsuiker te controleren (bij stap 2) Dwz niet anders dan bij de reguliere controles zoals in de NHG standaard staat. Daarnaast de adviezen die in bovenstaande casus zijn gegeven Groet Martin

Beste Marianne

Er is geen advies in de richtlijn. In het boek protocollaire DM zorg hanteren we een periode van 2 weken alvorens hde nuchtere bloedsuiker te controleren (bij stap 2)

Dwz niet anders dan bij de reguliere controles zoals in de NHG standaard staat. Daarnaast de adviezen die in bovenstaande casus zijn gegeven

Groet Martin

[Marianne van der Ploeg]

Bedankt voor je reactie Martin, Wij waren benieuwd of lab Na, K, kreat+egfr wenselijk is, want konden ons iets voorstellen als het naast glucose ook natrium met de urine afvoert, dat dit invloed kan hebben op de elektrolyten en nierfunctie. Maar blijkbaar niet zodoende dat controle lab nodig is. Bedankt! Met vriendelijke groet, Marianne

Bedankt voor je reactie Martin,

Wij waren benieuwd of lab Na, K, kreat+egfr wenselijk is, want konden ons iets voorstellen als het naast glucose ook natrium met de urine afvoert, dat dit invloed kan hebben op de elektrolyten en nierfunctie. Maar blijkbaar niet zodoende dat controle lab nodig is. Bedankt!

Met vriendelijke groet,

Marianne

[Martin Willink (Kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Beste Marianne, Het FK zegt het volgende: De diuretische werking van dapagliflozine kan leiden tot matige bloeddrukverlaging; dit effect kan meer uitgesproken zijn bij een zeer hoge bloedglucoseconcentratie. Wees voorzichtig bij gelijktijdig gebruik van antihypertensiva en hypotensie in de voorgeschiedenis, en bij ouderen. Monitor zorgvuldig de volumestatus en elektrolytenbalans bij omstandigheden die kunnen leiden tot volumedepletie (zoals maag-darmziekte). Onderbreek de behandeling tijdelijk bij volumedepletie, totdat de depletie is gecorrigeerd. Dus alleen op indicatiue Na,K,eGFR; mn bij gebruik antihypertensiva Groet Martin

Beste Marianne,

Het FK zegt het volgende:

De diuretische werking van dapagliflozine kan leiden tot matige bloeddrukverlaging; dit effect kan meer uitgesproken zijn bij een zeer hoge bloedglucoseconcentratie. Wees voorzichtig bij gelijktijdig gebruik van antihypertensiva en hypotensie in de voorgeschiedenis, en bij ouderen. Monitor zorgvuldig de volumestatus en elektrolytenbalans bij omstandigheden die kunnen leiden tot volumedepletie (zoals maag-darmziekte). Onderbreek de behandeling tijdelijk bij volumedepletie, totdat de depletie is gecorrigeerd.

Dus alleen op indicatiue Na,K,eGFR; mn bij gebruik antihypertensiva

Groet Martin

[Marianne van der Ploeg]

Beste Martin, Helder, bedankt! Groet, Marianne

Beste Martin,

Helder, bedankt!

Groet,

Marianne

[Auteur]

Berichten