2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4) › volgende stap?
Patientgegevens
Geslacht | vrouw |
Leeftijd | 68 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 11jr |
BMI | 47 |
Kreatinine | 74 |
eGFR/CKD-EPI | 76 |
HbA1c | 85 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | gliclazide 4x30mg + liraglutide inj max (1.8mg); metformine wordt niet verdragen |
Overige medicatie | penicilline onderhoud ivm rec erysipelas, simvastatine 40, irbesartan300/hydrochloorthiazide 12,5 |
Overige informatie | verdraagt geen metformine |
Insuline soort | - |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
nog SGLT2 erbij of switch naar andere GLP-1
of toch insuline erbij gaan starten?
hba1c loopt nu gestaag op naar 85, met reeds intensiveren voedingsgedrag etc.
Overgenomen uit Primsa!
Nu gaat de diagnose wel een beetje een rol spelen. Puur op basis van leeftijd en BMI gok je eerder een DM2 maar DM1 discrimineert niet op BMI en het nu snel oplopen van de glucoses kan theoretisch passen bij een LADA. Zijn er meer aanwijzingen voor een insuline resistentie? zoals NAFLD/steatose, hoog Tg en laag HDL? Komt DM2 in de familie voor? OF, is het zo dat dit een LADA kan zijn met misschien hypothyreoidie in de Vg en/of familie?
Strikt denkend in de NHG richtlijn: er moet/mag gestart worden met insuline. Semaglutide is in hoge dosis ietsiepietsie beter dan lira 1.8 maar gaat het verschil niet maken. Los nog even dat NHG het ontraadt bij grote te overbruggen sprongen in HbA1c. DDP4 naast GLP1 is niet zinvol, PPARg is uit gratie gevallen, Metf wordt niet verdragen, SU is maximaal en acarbose is ook zo wat. SGLT2i is een zwak glucose verlagend middel en gaat het hier ook niet oplossen.
Als mevrouw niet verder komt met leefstijl dan is het gewoon tijd om te starten met insuline vrees/denk ik
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |