Categorie: Alternatieve behandelingen
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Alternatieve behandelingen › volgende stap in de behandeling
Categorie: Alternatieve behandelingen
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | 60 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 15 |
BMI | 35 |
Kreatinine | 122 |
eGFR/CKD-EPI | 55 |
HbA1c | 99 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine 3x1000mg en gliclazide 120mgr |
Overige medicatie | hct, losartan, allopurinol en simvastatine |
Overige informatie | bekend met aortainsufficientie |
Insuline soort | Xultophy 50eh |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 11.5 | ||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 50eh | |||
Mijn vraag:
Bij internist in 2016 Xultophy voorgeschreven gekregen naast de orale medicatie. Mijn vraag is welke stap hierna? Dhr is bekend met aortoinsufficientie en zou volgens NHG dan een SGLT2 remmer moeten slikken maar is dat verstandig met dit hoge HbA1c? Uiteraard heb ik leefstijl, GLI en Keer diabetes om met dhr besproken. Met vriendelijke groet, Ellen ten Have
Graag jullie advies.
Praktijkondersteuner
Dag Ellen,
Jouw pt gebruikt dus nu:
Metformine, max
Gliclazide, max
Insuline degludec 50 eenheden
Liraglutide 1,8 mg
Hij heeft een aorta-insufficientie. Ik denk dat je een aortaklepinsufficiëntie bedoelt. Dit alleen valt niet onder de zeerhoogrisico groepen voor een SGLT2-remmer. Of is er sprake van HFrEF hartfalen? Hij gebruikt daar geen medicatie voor.
Een intensivering van de insuline zou mijn advies zijn. Je zou meer langwerkend insuline kunnen geven, want zijn nuchtere waarde is nog behoorlijk hoog. Dan moet je de insuline los gaan geven naast een GLP1.
Als er postprandiale pieken zijn (7 puntscurve maken) dan is een basaalbolus ook nog een optie. Maar gezien zo’n intensieve behandeling met dan GLP1-RA en 1dd insuline + basaalbolus zou ik hem verwijzen naar de 2e lijn.
Groet Bas
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |