vrouw, diabeet ( zeer hoog risico) al 13 jaar, hba1c 83. Welke volgstap??

[Mw Jalink]

Mijn vraag: Mw. van Hindostaanse afkomst is al 13 jaar bekend met DM2 (bekend met HVZ en HFrEF). Al langere tijd slechte regulatie DM, was langere tijd afwijzend naar insuline, staat nu wel open voor insuline therapie. Het hba1c is in 2 maanden tijd gedaald van 98 >> 83 door toevoeging Empagliflozine 10mg. Mw. beweegt veel: 2x/ dag sporten via youtube en ook nog lopen iedere dag. BMI: 20, mw. wil niet in gewicht afnemen, loopt ook bij de dietiste hiervoor. Vlg. het nieuwe stappenplan zou mw. evt. over moeten op een GLP1 ra naast de bestaande DM medicatie, is dit een goede keus gezien het lage BMI van mw. en kans op afvallen ( bijwerking GLP1 ?? ) ? Of verhoog ik de Empagliflozine naar 25mg of start ik met insuline ??? Ik weet niet precies wat wijs is in dit geval. Graag uw deskundig advies.

Patientgegevens

Geslacht	vrouw
Leeftijd	58
Diabetes type 1 of 2	Dm type 2
Diabetesduur	13
BMI	20
Kreatinine	80
eGFR/CKD-EPI	70
HbA1c	83
Orale bloedglucose-verlagende medicatie	Metformine 3dd 850mg; Gliclaide 90mg en sinds 2 maanden: Empagliflozine 10mg
Overige medicatie	Metoprolol 200mg; Clopidogrel; Entresto; Furosemide; Spironolacton; Simvastatine; Foster
Overige informatie	HVZ; HFrEf; Astma; Hindostaanse afkomst
Insuline soort

	N	NO	V	NM	VA	NA	VS,
Dagcurven:

	O	M	A	S
Insulinedosering:

Mijn vraag:

Mijn vraag:

Mw. van Hindostaanse afkomst is al 13 jaar bekend met DM2 (bekend met HVZ en HFrEF). Al langere tijd slechte regulatie DM, was langere tijd afwijzend naar insuline, staat nu wel open voor insuline therapie. Het hba1c is in 2 maanden tijd gedaald van 98 >> 83 door toevoeging Empagliflozine 10mg. Mw. beweegt veel: 2x/ dag sporten via youtube en ook nog lopen iedere dag. BMI: 20, mw. wil niet in gewicht afnemen, loopt ook bij de dietiste hiervoor. Vlg. het nieuwe stappenplan zou mw. evt. over moeten op een GLP1 ra naast de bestaande DM medicatie, is dit een goede keus gezien het lage BMI van mw. en kans op afvallen ( bijwerking GLP1 ?? ) ? Of verhoog ik de Empagliflozine naar 25mg of start ik met insuline ??? Ik weet niet precies wat wijs is in dit geval. Graag uw deskundig advies.

[Bas Houweling (kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Dag collega, waarom de dosering empa inderdaad niet ophogen naar 25? groet Bas

Dag collega,

waarom de dosering empa inderdaad niet ophogen naar 25?

groet Bas

[Mw. Jalink]

Bedankt voor uw bericht. Ik ga het met patiënte bespreken. Indien het hba1c niet voldoende daalt met empagliflozine 25mg, is de volgstap dan GLP 1 ( mw. is bang om verder af te vallen) of insuline ?? Mvg, Judy-Ann Jalink

Bedankt voor uw bericht. Ik ga het met patiënte bespreken. Indien het hba1c niet voldoende daalt met empagliflozine 25mg, is de volgstap dan GLP 1 ( mw. is bang om verder af te vallen) of insuline ??

Mvg,

Judy-Ann Jalink

[Bas Houweling (kaderhuisarts)Forumbeheerder]

Snap ik. Ik zou ook niet geneigd zijn om bij zo'n laag BMI een middel te geven waar mensen van afvallen. SGLT2-remmer geeft meestal ook al iets gewichtsverlies. Is het ondanks haar afkomst van een DM2 patiente? ook gezien haar BMI en leeftijd. groet Bas

Snap ik. Ik zou ook niet geneigd zijn om bij zo’n laag BMI een middel te geven waar mensen van afvallen.

SGLT2-remmer geeft meestal ook al iets gewichtsverlies.

Is het ondanks haar afkomst van een DM2 patiente? ook gezien haar BMI en leeftijd.

groet Bas

[Auteur]

Berichten