Categorie: Insulinetherapie
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Insulinetherapie › welke vervolg stap
Categorie: Insulinetherapie
Patientgegevens
Geslacht | v |
Leeftijd | 52 |
Diabetes type 1 of 2 | II |
Diabetesduur | niet bekend |
BMI | 25 |
Kreatinine | 55 |
eGFR/CKD-EPI | 104 |
HbA1c | 58 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Metformine 850 2dd Empagliflozine 10mg Novomix 38E |
Overige medicatie | amlodipine 5 1dd esomeprazol 20 1dd atorvastatine 10 mg 1dd olmesartan 20 1dd ferrofumaraat 100 2x pw (sinds kort) Nortiptylline |
Overige informatie | Mw sinds kort in praktijk. Mijn collega is met vakantie. Mw komt uit Bangladesh, taalbarriere |
Insuline soort | Novomix 30/70 2dd 38 E |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 12 | 18 a 19 | |||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 38 | 38 | ||
Mijn vraag:
De huisarts overlegd met mij de volgende patient omdat mijn ervaren collega POH met vakantie is. Mw is sinds kort in de praktijk, voorheen bij AZC. Eerder kreeg mw combi vildagliptine/ Metformine, maar ivm de insuline is de vildagliptine er af gehaald. (wordt niet vergoedt icm insuline). Sinds vildagliptine er af is gaan suikers omhoog. De reden van de SGLT2 is mij niet bekend.
Familie ook niet te motiveren om meerdere keren per dag suikers te bepalen.
De vraag is insuline ophogen of de empagliflozine? Is bij deze combinatie een GLP1 toevoegen evt een verstandige keuze?
Vriendelijke groet, Ilse
Dag Ilse,
Lastig, u moet varen op zeer beperkte bloedglucosewaarden. Het HbA1c is nog niet eens zo heel slecht, maar u heeft echt meer bloedglucosewaarden nodig om tot een goed schema van aanpassing novomix te komen.
Die bloedglucosewaarde van 18 twee uur na het middageten is hoog, wellicht ergens anders op de dag lage bloedglucosewaarden? En hoe ziet het eetpatroon eruit? Veel vragen waar u ws geen antwoord op krijgt, dus ik zou het veilig houden. Probeer op relevante tijdstippen de bloedglucosewaarden te laten bepalen.
Voor een GLP-1 analoog komt zij niet in aanmerking gezien haar BMI, en het ophogen van de Emma zal een minimaal effect hebben op de bloedglucosewaarden.
Ik zou zeker ook de duur van de DM zien te achterhalen, al was het maar bij benadering.
Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |