Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
12 juli 2022 om 17:47 ReactieGea van der Greft
Patientgegevens
Geslacht man Leeftijd 66 Diabetes type 1 of 2 type 1 Diabetesduur 54 jaar BMI 26 of 27 Kreatinine 97 eGFR/CKD-EPI 79 HbA1c 53 Orale bloedglucose-verlagende medicatie niet Overige medicatie Atorvastatine 40 mg 1D1T Overige informatie Insuline soort Lantus 18 EH en Humalog 8 EH - 6 EH - 8 EH N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Patiënt heeft een hoge mate van zelfmanagement en goed ziekte inzicht
Heeft last van “maaltijdpieken” Na de maaltijd stijgen de waarden ruim > 12 mmol, om na 3 a 4 uur te zakken naar een acceptabel waarde rond de 7-8 mmol. Dhr. wil zijn pieken van 12 verlagen!!
Gebruikt al jaren Lantus en Humalog en spuit beide insulines recht in de buik met 5 mm naalden
Tijd tussen spuiten en de maaltijd stond voorheen op 15-20 min, om dit te realiseren heeft hij tijdelijk Lyumjev gebruikt met een beter resultaat in waarden, maar dhr. kreeg veel gele vlekken rond de spuitplaatsen?? en is dhr. weer terug gegaan op Humalog. Dhr. heeft een FGM en gezocht wanneer zijn waarden gaan zakken na het spuiten door elke 10 min te meten en zit momenteel op bijna 60 min vooraf aan de maaltijd. Ook dit behaald niet altijd het gewenste resultaat. Zomerwarmte doet veel: zowel in tijd als het aantal EH te spuiten KW insuline.
Dhr. vraagt zich af of de Humalog nog geschikt voor hem is, omdat hij er niet meer voldoende op reageert?
Zou graag horen of een andere combinatie van insuline voor hem beter is of andere adviezen?
FGM geeft geen Hypo’s en 75% van dhr. is binnen doel (3,9 – 10,0 mmol) aan
Hij heeft het gevoel dat hij voorgaande jaren de waarden veel meer onder control had, maar toen was er eerlijkheidshalve ook nog niet FGM die dit ook laat zien14 juli 2022 om 15:04 ReactieBeste Gea,
We zien het meestal andersom: patiënt vindt het wel prima maar wij zijn niet tevreden!
We hebben het hier over een Diabetes Mellitus type 1 patiënt, en eerlijk gezegd is dit dus een casus voor de internist waar hij ongetwijfeld onder behandeling is. U geeft al aan dat pat. een goed inzicht zelfmanagement heeft. We zien helaas verder geen uitdraai van de FGM, maar ik neem onmiddellijk van U aan dat de pieken zo hoog zijn. De vraag is echter of dat dan een probleem is bij een dergelijk fraaie TIR en HbA1c. Ik denk dat de behandelend internist geen aanpassing gaat doen.De gele vlekken bij gebruik Ljumlev ken ik niet, maar er is wel een andere ultrasnelle insuline op de markt, nl de Fiasp. Dat zou uw patiënt met de internist kunnen bespreken.
Ik denk dat het vooral ook een kwestie is van een beetje loslaten, en tevreden zijn met de behaalde resultaten. een HbA1c van 53 bij een Diabetes Mellitus type 1 die al 50 jaar diabetes heeft is prachtig! En vooral niet aan een rigide schema gaan werken waarmee hij de hele dag bezig is zijn DM te “managen”.
Hopelijk kunt u hier verder mee.
Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
-
AuteurBerichten