Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
14 mei 2021 om 19:42 ReactieDe Jongh
Patientgegevens
Geslacht Vrouw Leeftijd 26 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 9 maanden BMI 36,1 Kreatinine eGFR/CKD-EPI HbA1c 66 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Overige medicatie Fluoxetine Overige informatie Pte bekend met BED/BN en daar voor in behandeling. Toch telkens terugval en krijgt momenteel eetbuien weer niet onder controle Insuline soort N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 7,4 10,5 9,8 11,4 8,9 10,1 24,8 14,1 12,4 9,9 10,1 14,2 11,9 8,2 O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
26 jarige vrouw. Bekend met afwisselend Boulimia en BED. Nu weer in BED fase. Staat op wachtlijst voor 3e keer klinische behandeling in een eetstoornis kliniek.
Momenteel weer veel (3 tot 4x per weeg), steeds groter wordende eetbuien. Braakt nu sinds 3 weken niet meer maar heeft vanuit zoals zij zelf zegt de eetstoornis stem nu zoiets dat ze beter kan braken dan heeft ze minder hoge waardes en voelt ze zich minder beroerd. Weegt nu 97 kilo bij 164 cm en is erg angstig dat ze straks 100+ kilo weegt.Zonder eetbuien is glucose redelijk onder controle. Na eetbuien uitschieters naar 25/26. Eetbuien bestaan geregeld uit 15.000+ kcal.
Na een eetbui zakt de glucose langzaam en duurt het vaak 12 tot 24 uur voordat het herstelt is. Zie hierboven waarbij er in de avond een eetbui is geweest en de hoge waarde de volgende ochtend nog te zien is. We moeten mevrouw afremmen niet te vaak te controleren. Erg controlebehoefend.
Is het een optie mevrouw na een eetbui kortwerkend insuline bij te laten spuiten zodat die 20+ waardes niet meer voorkomen?
Welke andere opties zijn er medicamenteus nog om de pieken weg te halen of is dit eigenlijk niet zo belangrijk en gaat het om de grote lijnen?
Alvast bedankt,
Arko de Jongh
16 mei 2021 om 20:51 ReactieBeste Arko
Lastige casuistiek.
Doel van bloedsuikerregulatie is 2 ledig: aan de ene kant geeft hyperglykemie klachten (dorst, veel plassen, wazig zien) aan de andere kant zijn langdurig verhoogde bloedsuikers geassocieerd met microvasculaire vaatschade (retinopathie, nefropathie, neuropathie) en in mindere mate met macrovasculaire schade.Wat wil je bij deze mw bereiken: heeft ze last van de hoge waarden?
Wat draagt insuline therapie bij of welke risico’s zijn er?
Als mw leert dat ze hoge glucoses kan wegspuiten; wat doet dit op haar eetstoornis? Gaat ze nog meer eten?
Daarnaast is er kans op hypo’s als ze te veel spuit (zeker een reel risico bij angst voor hoge waarden; slaat dan door)Metformine is mogelijk een veilige keus (bij deze BMI is er zeker insuline resistentie)
Sterke met deze lastige casus
-
AuteurBerichten