Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › Diabetes en lithium
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens
Geslacht | Vrouw |
Leeftijd | 51 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 9 |
BMI | 23 |
Kreatinine | 124 |
eGFR/CKD-EPI | 43 |
HbA1c | 46 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Gliclazide 30 1dd |
Overige medicatie | Microgynon 30, Gliclazide 30mg 1dd, Camcolit 400mg 1dd2,5 |
Overige informatie | |
Insuline soort | geen |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Sinds 2019 bij ons patiënt. In vorige praktijk gestart met metformine, echter forse bijwerkingen.
In 2019 naar Internist geweest om na te gaan of er mogelijk sprake zou zijn van Lada, dit heeft Internist niet aan kunnen tonen en is gestart met Gliclazide 30 1dd.
Lab 2019:
Glucose nuchter 9.6
hba1c 55
Lab 2021
Glucose nuchter 9.3
hba1c 46
Het valt op dat pt een hoge nuchter glucose waarde heeft (eigenlijk structureel) bij een prachtig hba1c (in 2021).
In anamnese geen klachten van hoofdpijn/ vermoeid/ bezweet kussen bij opstaan.
Mijn vraag is of er een verklaring is voor de hogere nuchtere glucose waarden, zou het gebruik van lithium nog een rol kunnen spelen?
De hogere nuchtere waarde kan mogelijk van insuline resistientie komen al is het BMI normaal. Dit normale BI sluit IR niet uit. Er kan bv leversteatose zijn waardoor de nuchtee waarde verhoogd is. In het farmacotherapeuutisc Kompas kom ik dit niet tegen
Ik heb een artikel gevonden uit 1978 waarin een patient beschreven wordt: “An unusual hyperglycemic effect of lithium was observed in a patient suffering from diabetes mellitus and mania. In the presence of constant insulin dosage, high serum lithium levels were correlated with high fasting bloos sugar, while lowering of the lithium level led to a lowering the fasting blood sugar. These observations are discussed in terms of the effects of lithium on glucose metabolism and with particular emphasis on the ability of lithium to increase the release of glucagon“.
HEt zou dus te maken kunen hebben met een toegenomen spiegel van glucagon tgv de lithium.
Pragmatisch: bij dit HbA1c en deze BMI zou ik proberen de SU te staken
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |