Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
1 oktober 2021 om 11:13 ReactieMIeke
Patientgegevens
Geslacht Man Leeftijd 56 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 27 jaar BMI 30 Kreatinine eGFR/CKD-EPI Is goed HbA1c 79 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metf. 3x 1000 en Gliclazide 30 1d4t Overige medicatie Overige informatie Hij geeft niet altijd volledige glucose dagcurven af. Insuline soort Lantus, 28 eenheden. N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 13 18.9 13.8 8.2 9.4 O M A S Insulinedosering: 28 Mijn vraag:
Dhr. is alleenstaand en verkoopt hypotheken. Bij start kennismaking had meneer allerlei glucosemeters in huis, las van alles op internet, had allerlei mooie theorien, at onregelmatig en ongezond, ging laat naar bed in de nacht, rommelde maar raak. Al een keer met de helicopter in skigebied van de berg afgehaald, teveel alcohol op/ hyperglycemie. Hij kwam op mij over alsof hij ADHD had. Moeder had ook diabetes type 2 en was haar leven lang een niet goed gereguleerde diabetes patiente, dus hij concludeerde dat dit bij hem nu ook het geval was. In de tijd dat hij even werkloos was heb ik flink ingezet op sporten en regelmatig eten/leven. Sport gaf mooie lagere glucosewaarden, dit zag hij zelf nu ook. Hij sport nu meer, eet en leeft regelmatiger maar kan soms in de avond toch weer wat koekjes/chips eten. AlcohoL: nauwelijks meer volgens hem. Werkt uren thuis achter de computer, gaat nu soms weer naar kantoor en heeft regelmatig rugpijn, last van Si gewricht> gaat naar de fysio voor massage. Sporten: golf fietsen en wandelingen/flink tempo. Dhr. heeft al geruime tijd hoge suikers in de ochtend. Insuline naar de ochtend gezet (naast huidige medicatie) maar de glucose waarden verbeteren niet, hba1c stijgt weer! Huisarts wil nu de Lantus gaan verdelen. 18 Eh lantus bij ontbijt en voor het avondeten 10 eh Lantus. Gezien het insuline profiel lijkt mij dit niet een handige keuze. Wat kan ik doen?
4 oktober 2021 om 20:13 ReactieBeste Mleke
Waarom verhoog je de dosering glargine voor de avond niet? (1 dosis) De nuchtere is te hoog en voor de nacht heeft hij ook nog ruimte
4E voor de nacht erbij en dan eens kijken. Splitsen glargine heeft geen meerwaardeWat opvalt is dat hij op jonge leeftijd diabetes heeft ontwikkeld ( 29 jaar!) had hij toen een erg hoog BMI?
Denk ook aan LADA, dan wordt hij langzaam insuline afhankelijk; als is dat na 27 jaar DM niet erg waarschijnlijk
-
AuteurBerichten