-
AuteurBerichten
-
29 oktober 2021 om 14:38 ReactieAnita Veuger
Patientgegevens
Geslacht Man Leeftijd 18 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 3 BMI 47 Kreatinine 39 eGFR/CKD-EPI 166 HbA1c 85 Orale bloedglucose-verlagende medicatie metformine 2x1000mg Overige medicatie Overige informatie ouders beiden DM2 Insuline soort Abasaglar 30EH 1x daags N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Diabeteszorg voor deze 18 jarige jongeman overgenomen van de kinderarts. Kwam daar zelden voor controle ivm no show. Kortgeleden kennis gemaakt. Bij de overdracht van de kinderarts staat vermeld diagnose DM 2 met auto antistoffen. Eigenlijk wil ik zo snel mogelijk starten met GLP1 (met daaraan gekoppeld zoeken naar motivatie voor leefstijlverbetering) om te zorgen voor gewichtsafname. Maar vraag is of ik GLP1 wel kan inzetten bij de aanwezigheid van auto antistoffen.
Alvast bedankt. Groet Anita.2 november 2021 om 19:57 ReactieHenk BiloWar ontzettend jammer dat iemand op deze leeftijd al zoveel moeite met zijn gewicht heeft én dat hij zich aan behandeling onttrekt. Daarnaast is het in mijn ogen eigenlijk ook wel jammer dat deze jongen niet van de kinderarts naar een in diabetes gespecialiseerde tweede lijner is doorgestuurd. Daarbij wil ik geen afbreuk doen aan de mate van kennis binnen de eerste lijn, maar dit is toch niet echt een “middle of the road” eerste lijns ketenzorg diabetespatiënt.
Wat betreft de combinatie type 2 diabetes mellitus met auto-antistoffen: als er bijvoorbeeld een hoge anti-GAD65 concentratie aanwezig is, dan is het gewoon een LADA en géén type 2 diabetes mellitus. Als er een andere vorm van antistoffen aanwezig is, dan laat a.u.b weten welke antistoffen dat zijn, en in welke concentratie.
Of bij deze jongen een GLP-1 analoog zinvol is, is minder afhankelijk van het al dan niet aanwezig zijn van bijvoorbeeld anti-GAD antistoffen dan van het feit of deze jongen nog voldoende insuline maakt (50% van de mensen waarbij een LADA is gediagnosticeerd, heeft na 6 jaar nog steeds geen insuline nodig).
Het feit dat deze jongen maar 30 EH abaglasar nodig heeft, suggereert dat er zeker nog eigen insulineproductie is, en dat een GLP-1 analoog effect kan hebben. Bij de momenteel bestaande vergoedingsregelingen moet het eventueel zelfs mogelijk zijn om een combinatiepreparaat te geven en niet onmiddellijk de insuline te laten staan.
Daarnaast is het kreatininegehalte wel heel erg laag; dat suggereert dat er hetzij sprake is van een geringe spiermassa bij een heel passief bewegingspatroon, hetzij een onderliggende aandoening zoals bijvoorbeeld een musculaire dystrofie.In zijn algemeenheid: als de lichamelijke (en mentale?) situatie op deze leeftijd al zo is als kan worden afgeleid uit de aanwezige gegevens, dan is dit een jongen met een zorgwekkende toekomst. Ik wens u ook als behandelaar veel sterkte en wijsheid.
-
AuteurBerichten
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)