Categorie: Metformine, SU
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Metformine, SU › Sterk wisselende glucosewaardes
Categorie: Metformine, SU
Patientgegevens
Geslacht | Man |
Leeftijd | 78 |
Diabetes type 1 of 2 | DM type 2 |
Diabetesduur | 12 jaar |
BMI | |
Kreatinine | |
eGFR/CKD-EPI | 39 |
HbA1c | 109 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Metformine en tolbutamide |
Overige medicatie | |
Overige informatie | |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Beste, Dhr heeft bij de jaarcontrole DM: Na 3 maanden opnieuw lab geprikt: Nog een keer tolbutamide opgehoogd naar 1500mg en metformine laten staan op 1000mg. Medicatiecheck gedaan alles is netjes ingenomen en klopt. Hoe kan dit dat de nf daalt en bls stijgt in zo een korte tijd? Terwijl de metformine inderdaad verminderd is, maar om een hyper te voorkomen hadden we al meteen tolbutamide opgehoogd en nog gebeurd dit. Onderliggend probleem? Mvg,
Lab: Egfr 46 (schommelt tussen de 45-51)
Hba1c: 64
Medicatie op dat moment is metformine 2000mg en tolbutamide 500 mg. Aangezien nf onder de 50 daalt werd metformine verlaagd van 2000mg naar 1000mg en de tolbutamide opghoogd van 500mg naar 1000mg.
Egfr: 39
Hba1c: 106
Nbls: 18,3 mmol
Vervolgens opnieuw nbls geprikt bleef >18 mmol.
Uwi uitgesloten.
Geen hyper klachten.
Geen koorts voelt zich niet ziek
Eet en drinkpatroon nagelopen, maar dit is al jaren hetzelfde volgens dhr echt geen bijzonderheden. Veel aangekaart waardoor bls kan stijgen, maar hier komt ook niets uit.
Geen reactie op tolbutamide? Heeft het dan zin om een ander SU in te zetten?
Linda
Beste Linda,
Zijn nierfunctie is de laatste periode achteruit gegaan.
De daling in eGFR is >10% dus dat behoeft aandacht! Hoe is de bloeddruk? Hoe is zijn ACR? etc.
(zie hiervoor ons boek Chronische Nierschade)
De snelle stijging van het HbA1c suggereert onderliggende problematiek.
De dosering MF is aangepast. De dosering SU is opgehoogd; volgens het FK mag dit maar we hebben een voorkeur voor gliclazide omdat dit zelfs bij sterk verlaagde NF geen problemen geeft.
Als dat daarmee niet lukt dan starten insuline?
De oplossing voor de bloedsuiker zijn ondergeschikt aan onderzoek van de achteruitgang in de NF.
Treat first what kills first.
Groet Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |