Categorie: Alternatieve behandelingen
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Alternatieve behandelingen › Lantus omzetten naar Insulatard
Categorie: Alternatieve behandelingen
Patientgegevens
Geslacht | vrouw |
Leeftijd | |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | |
BMI | 26.67 |
Kreatinine | 66 |
eGFR/CKD-EPI | 91 |
HbA1c | 62 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | 3 x daags 100 mg metformine |
Overige medicatie | enelapril 1 x daags 5 mg, simvastatine 40 mg 1x daags, |
Overige informatie | |
Insuline soort | lantus |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 3.5 | 6 | 10.9 | 24.4 | |||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 30 | |||
Mijn vraag:
Client schommelt erg met haar suikers. Gebruikt nu lantus 30 eh in de avond. Ons idee zou zijn om naar 2x daags insuline te gaan ivm de dip in de ochtend. Is dat een idee of zijn er nog andere ideeën? Glimeperide in het verleden gebruikt maar erg last van hypo’s. Leefstijl adviezen gegeven. Client is een dame met een licht verstandelijke beperking.
Dag Femmie,
Helaas zien we een aan tal zaken niet, zoals de leeftijd van uw patient, en de duur van de DM. dat geeft ons al veel extra informatie, en daarmee de behandelopties.
We zien wel een redelijke BMI, er is geen sprake van extreem overgewicht.
Verder zie ik eenmalig een lage bloedglucosewaarde en eenmalig een behoorlijk hoge bloedglucosewaarde voor het slapen. ALS dit een trend is, dan moet er natuurlijk iets gaan gebeuren. Ik ga er even van uit dat uw patient < 70 jaar is, en we dus streven naar een HbA1c van <53.
Ik zou daarom eerst eens een paar dagen een 7 punts dagcurve laten maken. Afhankelijk van de curve, (en ik verwacht echt flinke postprandiale pieken) kunt u beleid gaan maken.
Stel: u ziet inderdaad hoge pieken na de maaltijden, dan is het een overweging om eerst met Gliclazide te starten. Gliclazide geeft minder hypo’s dan Glimepiride. Als u daarmee geen daling van de bloedglucosewaarden bereikt of er toch hypo’s optreden kunt u overwegen om over te stappen op een mix insuline voor het ontbijt en voor het avondeten. Een Basaal bolus-regime is in deze situatie wellicht te veel gevraagd van uw patient (verwisseling van pen en dosering).Ook een zorginstelling die komt injecteren belast u daar behoorlijk mee.
tenslotte: het omzetten van Lantus naar een NPH insuline is vanwege de hypo’s in de vroeg ochtend geen goed idee.
Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |