Categorie: Complicaties, acuut (hypo, hyper)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Complicaties, acuut (hypo, hyper) › Nachtelijke hypo's
Categorie: Complicaties, acuut (hypo, hyper)
Patientgegevens
Geslacht | Vrouw |
Leeftijd | 73 |
Diabetes type 1 of 2 | Type 2 |
Diabetesduur | >10 jaar |
BMI | 38 |
Kreatinine | |
eGFR/CKD-EPI | |
HbA1c | 65 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Metformine 500 mg 2.1 |
Overige medicatie | Jardiance |
Overige informatie | |
Insuline soort | Levemir en novorapid |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 3.5 | ||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 60 | 35 | 60 | 70 |
Mijn vraag:
Ik heb een erg lastige casus. Het gaat om een mw., 73 jaar en van hindoestaanse afkomst. Al langer dan 10 jaar bekend met DM2. Erg zorg mijdend. Wil geen dagcurves maken of aan ons doorgeven hoeveel eenheden insuline ze spuit. Geeft aan dit zelf bij te houden. Ik mag 3 x per jaar wel de STAR aan huis laten langs komen om bloed te prikken. Nu is er een SOG aan huis gekomen en heeft ze uiteindelijk toch verteld wat ze nu precies aan eenheden insuline ze spuit. Heeft aangegeven dat ze nachtelijke hypo’s heeft maar dit goed voelt aankomen. Nu hebben we eindelijk een ingang via de SOG en wil ik z.s.m. de insuline verlagen. Vooral de levemir voor het slapen gaan maar mijn vraag is moet ik ook de 60 EH novorapid voor de avond maaltijd verlagen? Met vriendelijke groet, Roos
Beste Roos,
Inderdaad lastige casus.
Eerst even een vraag: Waarom gebruikt zij een SGLT-2 remmer? Als dat vw een ZHR is, dan moet het stappenplan ook worden aangepast, immers: 1. SGLT-2 remmers 2. Metformine. 3. GLP-1 analoog, daarna het stappenplan voor mensen zonder ZHR.
En dan uw vraag: de langwerkende insuline zou ik zeker verlagen als er vaker nachtelijke hypo’s zijn. Of u echter de snelwerkende insuline voor het avondeten moet aanpassen kan ik niet beoordelen want er zijn geen dagcurves. Algemeen; snelwerkende insuline werkt maximaal tot 4 a 5 uur na injectie. En heeft dus geen invloed op de hypo’s in de ochtend zoals die u eenmalig heeft gezien. Het ligt er dus aan hoe laat mevr. de snelwerkende insuline injecteert en hoe laat zij hypo’s heeft/ervaart.
Alweer algemeen: er worden bizarre doses snelwerkende insuline geïnjecteerd zonder enige controle van de bloedglucosewaarden. Dat is behoorlijk lastig. Er is een mogelijkheid voor sensortechnologie, wellicht biedt dat uitkomst?
Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |